Câncer de pele no rosto: tipos, sintomas e tratamento

O câncer de pele no rosto surge quando células da pele passam a crescer sem controle, quase sempre por causa do sol acumulado ao longo dos anos. Ele costuma aparecer como uma ferida que não cicatriza, uma bolinha brilhante ou uma pinta que muda. Quando descoberto cedo, o tratamento costuma ser mais simples, muitas vezes com uma cirurgia pequena.

O que é o câncer de pele no rosto?

A pele é formada por camadas de células. Cada tipo de câncer de pele nasce de uma célula diferente, e isso muda o comportamento da doença. O rosto, as orelhas, o couro cabeludo e o pescoço são as áreas mais atingidas, porque recebem sol a vida toda.

O câncer de pele não melanoma é o câncer mais frequente no Brasil, segundo o INCA. Conheça os três tipos principais:

Veja cada um em detalhes em carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular e melanoma no rosto e no pescoço.

Lesões que vêm antes do câncer

A ceratose actínica é uma mancha áspera, avermelhada ou com casquinha, em áreas de sol. Ela não é câncer, mas uma parte pode se transformar em carcinoma espinocelular. Tratar essas lesões é uma forma de prevenção. Leia ceratose actínica.

Quais são as causas e os fatores de risco?

A principal causa é a radiação ultravioleta do sol. Os fatores que aumentam o risco são:

• exposição solar acumulada, como em quem trabalha ao ar livre;
• queimaduras de sol, principalmente na infância e adolescência;
• pele clara, olhos claros e cabelo ruivo ou loiro;
• idade mais avançada;
• muitas pintas ou pintas diferentes das outras;
• casos de câncer de pele na família;
• imunidade baixa, como em pessoas transplantadas;
• bronzeamento artificial.

Como se proteger no dia a dia?

A maior parte do sol que recebemos vem de atividades comuns, como caminhar, dirigir e trabalhar perto de janelas. Algumas medidas simples reduzem o risco:

• usar protetor solar no rosto, nas orelhas e no pescoço todos os dias;
• reaplicar o protetor a cada 2 horas ao ar livre e depois de suar ou entrar na água;
• preferir chapéu de aba larga e óculos escuros;
• evitar o sol forte entre 10 e 16 horas;
• usar protetor labial com filtro solar;
• olhar a própria pele uma vez por mês, com ajuda de um espelho.

Crianças merecem atenção especial, porque as queimaduras nessa fase aumentam o risco no futuro.

Veja mais dicas práticas em proteção solar no rosto e no pescoço.

Quais são os sinais de alerta?

Os sinais mais comuns do câncer de pele no rosto são:

• ferida que não cicatriza em cerca de 4 semanas ou que sangra e volta a abrir;
• bolinha brilhante, perolada ou rosada que vai crescendo;
• lesão áspera, com crosta que cai e volta;
• caroço firme e avermelhado que cresce rápido;
• pinta nova ou pinta antiga que muda.

Para pintas, os dermatologistas usam a regra do ABCDE: Assimetria, Bordas irregulares, Cor variada, Diâmetro maior que 6 milímetros e Evolução. Entenda em regra do ABCDE.

Muitas pessoas esperam que o câncer de pele doa ou coce para procurar ajuda. Na maioria das vezes, ele não dói, sobretudo no começo. Uma lesão que parece uma espinha que nunca sara, ou um machucado que sangra ao enxugar o rosto com a toalha, já merece avaliação. Fotografar a lesão ajuda a acompanhar se ela mudou.

Os locais mais atingidos são o nariz, a testa, as bochechas, os lábios e as orelhas. Veja também ferida no rosto que não cicatriza e câncer de pele na orelha.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico começa com o exame da pele pelo dermatologista. A dermatoscopia, uma lente com luz especial, mostra detalhes que o olho não vê.

A confirmação vem da biópsia: a retirada de um pedaço ou da lesão inteira, com anestesia local, para análise no laboratório. É um procedimento rápido, feito no consultório.

Em tumores maiores, profundos ou com suspeita de disseminação, podem ser pedidos:

• ultrassom do pescoço, para avaliar linfonodos e a parótida;
• tomografia ou ressonância, para ver a profundidade e a relação com ossos e nervos;
• biópsia do linfonodo sentinela, em alguns melanomas: retirada do primeiro linfonodo que recebe a drenagem da área do tumor.

Como é o tratamento do câncer de pele no rosto?

O tratamento depende do tipo, do tamanho, da profundidade e do local do tumor. Ele é feito em equipe, com dermatologia, cirurgia de cabeça e pescoço, cirurgia plástica e, quando necessário, oncologia e radioterapia.

Tratamentos sem corte

Para lesões superficiais e precursoras, o dermatologista pode indicar:

• cremes aplicados na pele;
• crioterapia, que congela a lesão;
• terapia fotodinâmica, que usa um creme e uma luz especial;
• curetagem com eletrocoagulação, uma raspagem com cauterização.

A radioterapia é uma opção quando a cirurgia não é possível ou como complemento em tumores de maior risco.

Cirurgia

A cirurgia é o tratamento principal para a maioria dos cânceres de pele no rosto. O objetivo é retirar todo o tumor com uma margem de pele saudável ao redor.

Em áreas delicadas, como nariz, pálpebras, lábios e orelhas, ou em tumores que voltaram, pode ser usada a cirurgia micrográfica de Mohs. Nela, as bordas da peça são analisadas ao microscópio durante o procedimento, em etapas, poupando o máximo de pele sadia.

O cirurgião de cabeça e pescoço participa com frequência quando o tumor é grande ou profundo, quando atinge estruturas como osso, nervo ou orelha, ou quando se espalhou para os linfonodos do pescoço ou para a parótida.

Como é a cirurgia, passo a passo?

1. A maioria é feita com anestesia local; tumores maiores podem precisar de sedação ou anestesia geral.
2. O cirurgião desenha a área a ser retirada, com a margem de segurança.
3. O tumor é retirado e enviado para análise das margens.
4. A ferida é fechada com pontos, quando possível.
5. Em defeitos maiores, usa-se um retalho (pele vizinha deslocada para cobrir a área) ou um enxerto (pele de outra região).

A reconstrução é explicada em cirurgia de câncer de pele no rosto e reconstrução e no guia de reconstrução de cabeça e pescoço.

Quais são os riscos?

Os riscos mais comuns são sangramento, infecção, abertura dos pontos e cicatriz mais visível ou elevada. Em áreas como pálpebras, nariz e lábios, pode haver repuxamento que às vezes pede um ajuste posterior. Se a análise mostrar margem comprometida, uma nova cirurgia pode ser necessária.

Como é a recuperação e o acompanhamento?

Na maioria das cirurgias pequenas, a pessoa vai para casa no mesmo dia. Os pontos do rosto costumam ser retirados em cerca de 1 semana. A cicatriz amadurece ao longo de meses e deve ser protegida do sol nesse período.

Nas primeiras semanas, alguns cuidados ajudam na cicatrização:

• manter o curativo limpo e seco, conforme a orientação da equipe;
• evitar esforço físico intenso nos primeiros dias;
• não coçar nem arrancar casquinhas;
• avisar a equipe se houver sangramento que não para, febre ou vermelhidão que aumenta.

Quem já teve um câncer de pele tem mais chance de ter outro. Por isso, o acompanhamento inclui exame de toda a pele em intervalos definidos pelo médico, além do autoexame em casa. Veja as perspectivas em câncer de pele no rosto tem cura?.

Quando procurar um médico?

Procure avaliação se você notar:

• ferida no rosto ou no pescoço que não cicatriza em cerca de 4 semanas;
• bolinha brilhante ou lesão com crosta que cresce;
• pinta nova, que muda ou que sangra;
• mancha áspera que não sai com hidratante;
• caroço no pescoço ou perto da orelha depois de um câncer de pele.

O dermatologista é o especialista para a primeira avaliação da pele e para a maioria dos tratamentos. O cirurgião ou a cirurgiã de cabeça e pescoço é indicado para tumores extensos, profundos ou com linfonodos no pescoço. Cada caso é avaliado individualmente, e este texto não substitui a consulta.

Em resumo

• O câncer de pele no rosto está ligado ao sol acumulado ao longo da vida.
• Basocelular e espinocelular são os tipos mais comuns; o melanoma é mais agressivo.
• Ferida que não cicatriza e pinta que muda são os principais sinais de alerta.
• A biópsia confirma o diagnóstico, e a cirurgia é o tratamento principal.
• Proteção solar diária e revisões periódicas ajudam a prevenir novos casos.