Melanoma no rosto e no pescoço: como reconhecer e tratar

O melanoma no rosto dá um aviso importante: a mudança. Uma pinta que cresce, escurece, fica irregular ou uma mancha nova que não para de aumentar merece exame. Ele é raro perto dos outros cânceres de pele, mas pode se espalhar, e por isso o tempo conta.

O melanoma nasce dos melanócitos, as células que produzem o pigmento que dá cor à pele. Segundo o INCA, ele é considerado o câncer de pele mais agressivo pela possibilidade de atingir outros tecidos e órgãos. Segundo a Sociedade Brasileira de Dermatologia, quando o melanoma é detectado no início, as chances de cura são de mais de 90%.

Como é o melanoma no rosto?

O sinal mais importante é a mudança. Uma pinta que era estável e começa a crescer, escurecer ou mudar de formato merece atenção.

Sinais que levantam suspeita:

• pinta com metades diferentes entre si;
• bordas irregulares, borradas ou "rasgadas";
• várias cores na mesma lesão, como marrom, preto, vermelho ou azulado;
• mancha maior do que as outras ou que cresce;
• sangramento, coceira ou ferida em cima da pinta;
• pinta que parece diferente de todas as outras do corpo, o chamado "patinho feio".

Esses critérios formam a regra do ABCDE. Veja como aplicar cada letra no texto sobre a regra do ABCDE para pintas suspeitas.

Existe um tipo de melanoma mais comum no rosto?

Sim. No rosto de pessoas mais velhas, é comum um tipo chamado lentigo maligno. Ele começa como uma mancha plana, marrom, de bordas irregulares, que cresce devagar por anos. Costuma aparecer em bochechas, nariz e testa.

Muita gente confunde essa mancha com uma "mancha de sol" ou de idade. A diferença é que ela vai mudando: fica maior, com cores desiguais e contornos irregulares.

Enquanto está só na camada mais superficial da pele, é chamado de lentigo maligno. Quando começa a invadir mais fundo, passa a ser chamado de lentigo maligno melanoma.

Quem tem mais risco de melanoma?

• pessoas de pele clara, olhos claros e cabelo ruivo ou loiro;
• quem teve queimaduras de sol com bolhas, principalmente na infância;
• quem tem muitas pintas ou pintas grandes e irregulares;
• quem tem parentes próximos com melanoma;
• quem já teve um melanoma;
• quem usa ou usou bronzeamento artificial;
• pessoas com imunidade baixa.

O melanoma também pode aparecer em peles mais escuras. Nesses casos, é mais comum em palma das mãos, planta dos pés e unhas.

Como é feito o diagnóstico?

O médico examina a pele toda, não só a lesão que preocupa. A dermatoscopia, uma lente com luz, ajuda a ver detalhes do desenho da pinta.

Se a suspeita continua, a lesão é retirada para biópsia. Sempre que possível, retira-se a pinta inteira com uma pequena margem. Isso permite medir a espessura do tumor. Saiba como é a retirada de pinta no rosto para diagnóstico.

A espessura, chamada de índice de Breslow, é um dos dados mais importantes do laudo. De forma geral, quanto mais fino o melanoma, menor o risco de ter se espalhado.

Como é o tratamento do melanoma no rosto?

O tratamento principal é a cirurgia. Depois da biópsia, é feita uma nova retirada, chamada ampliação de margens. Ela remove uma faixa de pele saudável ao redor da cicatriz. O tamanho da margem depende da espessura do tumor.

No rosto, retirar essa margem pode deixar uma ferida que não fecha só com pontos. Nesses casos, usa-se reconstrução com retalhos (pele vizinha deslocada para cobrir a área) ou enxertos.

Em melanomas mais espessos, pode ser indicada a biópsia do linfonodo sentinela. É um exame cirúrgico que localiza e retira o primeiro gânglio que recebe a linfa da região. Na cabeça e no pescoço, a drenagem da linfa é mais complexa e pode seguir para a parótida ou para diferentes lados do pescoço.

Se houver gânglios comprometidos ou doença avançada, o tratamento pode incluir cirurgia do pescoço, imunoterapia (remédios que ajudam o sistema de defesa a combater o câncer), terapias-alvo ou radioterapia. Essas decisões são tomadas em equipe.

Quando procurar um médico?

Procure avaliação se notar no rosto, no couro cabeludo ou no pescoço:

• uma pinta nova depois da vida adulta;
• uma pinta que mudou de tamanho, forma ou cor;
• uma mancha escura que cresce e fica irregular;
• sangramento, coceira ou ferida em uma pinta;
• uma lesão diferente de todas as outras.

O dermatologista é o especialista indicado para examinar as pintas e fazer o diagnóstico inicial. Quando o melanoma está no rosto ou no pescoço e exige margens amplas, reconstrução ou avaliação dos gânglios, o cirurgião de cabeça e pescoço costuma participar, junto com o oncologista. Cada caso é avaliado individualmente, e este texto não substitui a consulta.

Em resumo

• O melanoma no rosto costuma ser uma pinta nova ou uma mancha que muda.
• É o câncer de pele mais agressivo, mas tem chances altas de cura quando descoberto cedo.
• Em pessoas mais velhas, pode começar como uma mancha plana que cresce devagar.
• O tratamento principal é a cirurgia, às vezes com avaliação dos gânglios.
• Quem tem muitas pintas ou histórico familiar deve examinar a pele com regularidade.