Ceratose actínica: a lesão de sol que pode virar câncer

A ceratose actínica muitas vezes é percebida antes com o dedo do que com os olhos: um ponto áspero na testa, no nariz ou na careca que não sai com hidratante. É um aviso de que a pele acumulou sol demais. Não é câncer, mas algumas evoluem, e por isso o tratamento é recomendado.

"Actínica" quer dizer causada pela luz do sol. A lesão é um sinal de que aquela pele acumulou muito dano solar ao longo dos anos. Muitas vezes, quem tem uma ceratose tem várias.

Como é a ceratose actínica?

Ela costuma aparecer como:

• manchinha áspera, que se sente mais com o dedo do que se vê;
• área avermelhada, rosada ou cor de pele, com escamas finas;
• casquinha que sai e volta a se formar no mesmo lugar;
• lesão pequena, geralmente de poucos milímetros, às vezes maior.

Os locais mais comuns são testa, nariz, bochechas, orelhas, couro cabeludo com calvície, dorso das mãos e antebraços.

No lábio de baixo, o mesmo tipo de dano recebe o nome de queilite actínica. O lábio fica ressecado, esbranquiçado e com o contorno apagado.

Quando a pele ao redor também está muito danificada pelo sol, com várias lesões juntas, os médicos falam em "campo de cancerização". É uma área inteira com risco aumentado.

Por que a ceratose actínica pode virar câncer?

A radiação ultravioleta altera as células das camadas de cima da pele. Na ceratose actínica, essas células já estão alteradas, mas ainda não invadiram as camadas mais profundas.

Com o tempo, uma parte dessas lesões pode avançar e se tornar um carcinoma espinocelular, o segundo tipo mais comum de câncer de pele. Não dá para saber, só olhando, qual vai evoluir. Veja o que é o carcinoma espinocelular.

Sinais de que uma ceratose pode ter mudado:

• ficou mais grossa ou endurecida;
• começou a doer;
• passou a sangrar ou abriu uma ferida;
• cresceu rápido.

Nesses casos, o médico costuma indicar biópsia.

Quem tem mais chance de ter ceratose actínica?

• pessoas de pele clara, que se queimam fácil;
• quem passou muito tempo ao sol no trabalho ou no lazer;
• pessoas mais velhas, pelo acúmulo de sol ao longo da vida;
• homens calvos, pela exposição do couro cabeludo;
• quem tem imunidade baixa, como pessoas transplantadas;
• quem já teve câncer de pele.

Como é o tratamento da ceratose actínica?

O tratamento é feito, na maioria das vezes, pelo dermatologista. A escolha depende do número de lesões, do local e das características de cada pessoa.

Alguns tratamentos deixam a pele vermelha, descamando e sensível por alguns dias ou semanas. Essa reação costuma ser esperada, e o médico orienta como lidar com ela.

Os cremes devem ser usados somente com prescrição. Não use produtos por conta própria.

Depois do tratamento, o acompanhamento continua. Novas lesões podem surgir na mesma região, porque a pele guarda o dano de sol de muitos anos. Nas revisões, o médico examina a pele tratada e as áreas vizinhas, e decide se é preciso repetir ou trocar o tratamento. Quem tem muitas ceratoses costuma precisar de consultas mais frequentes do que quem teve apenas uma lesão isolada.

Como prevenir novas lesões?

O tratamento cuida das lesões que existem. A prevenção reduz o surgimento de novas:

• protetor solar todos os dias no rosto, nas orelhas, no pescoço e no couro cabeludo exposto;
• chapéu de aba larga e roupas com proteção;
• evitar o sol forte no meio do dia;
• revisão periódica da pele com o dermatologista.

Veja um guia prático de proteção solar no rosto e no pescoço.

Quando procurar um médico?

Procure avaliação se notar:

• manchinhas ásperas que não saem em áreas de sol;
• casca que volta sempre no mesmo lugar;
• lábio de baixo sempre ressecado, esbranquiçado ou com fissuras;
• lesão áspera que ficou mais grossa, dolorida ou começou a sangrar;
• ferida no rosto que não sara em cerca de 4 semanas.

O dermatologista é o especialista indicado para diagnosticar e tratar a ceratose actínica. Se uma lesão evoluir para carcinoma e exigir cirurgia maior no rosto ou avaliação do pescoço, o cirurgião de cabeça e pescoço pode ser envolvido. Cada caso é avaliado individualmente, e este texto não substitui a consulta.

Em resumo

• A ceratose actínica é uma lesão áspera causada pelo sol, comum no rosto e nas orelhas.
• Não é câncer, mas uma parte pode evoluir para carcinoma espinocelular.
• Lesão que engrossa, dói ou sangra merece biópsia.
• Há várias opções de tratamento, conduzidas pelo dermatologista.
• Proteção solar diária ajuda a evitar novas lesões.