Câncer de pele na orelha: sinais, riscos e tratamento

O câncer de pele na orelha costuma nascer na borda de cima, a parte que mais recebe sol, e muitas vezes é notado por outra pessoa ou pelo incômodo no travesseiro. Como a pele ali é fina e fica colada à cartilagem, vale investigar cedo qualquer casca ou ferida que não sara.

A orelha é uma área fácil de esquecer. A pessoa não vê a própria orelha no espelho e muitas vezes não passa protetor ali. Homens com cabelo curto e quem trabalha ao ar livre estão entre os mais atingidos.

Quais são os sinais de câncer de pele na orelha?

Os sinais mais comuns são:

• casca grossa e áspera que cai e volta;
• ferida na borda que sangra e não cicatriza;
• bolinha brilhante ou rosada que cresce aos poucos;
• caroço endurecido na pele da orelha;
• pinta escura nova ou que mudou;
• área que dói ao encostar no travesseiro.

Muitas dessas lesões começam como ceratose actínica, manchas ásperas causadas pelo sol. Elas não são câncer, mas podem evoluir. Saiba mais sobre a ceratose actínica.

Quais tipos de câncer de pele aparecem na orelha?

Os três tipos principais podem surgir na orelha:

O carcinoma espinocelular merece atenção extra quando está na orelha. Essa localização está entre as de maior risco para esse tipo de tumor. Entenda o carcinoma espinocelular na pele.

Por que o câncer de pele na orelha pede atenção especial?

Há três motivos principais.

O primeiro é a anatomia. A pele da orelha é fina e fica colada à cartilagem, o esqueleto flexível que dá forma à orelha. O tumor pode chegar à cartilagem com mais facilidade do que em outras áreas.

O segundo são as dobras. A orelha tem curvas e reentrâncias. Tumores nessas áreas, ou perto do canal do ouvido, podem ser mais difíceis de delimitar.

O terceiro é a drenagem da linfa. A linfa da orelha vai para gânglios que ficam dentro da parótida, a glândula de saliva na frente da orelha, e para o pescoço. Por isso, o médico sempre examina essas regiões.

Como é feito o diagnóstico e o tratamento?

Diagnóstico

O médico examina a orelha, a pele ao redor e o pescoço. Em seguida, faz uma biópsia com anestesia local, retirando um pedacinho ou a lesão inteira.

Em tumores maiores, profundos ou que voltaram, podem ser pedidos exames de imagem. Ultrassom, tomografia ou ressonância ajudam a ver se o tumor atinge a cartilagem, o canal do ouvido ou os gânglios.

Tratamento

O tratamento principal é a cirurgia. O objetivo é retirar todo o tumor com uma margem de tecido saudável.

Dependendo do tamanho e do local, a cirurgia pode ser:

• retirada simples, com fechamento por pontos, em lesões pequenas;
• ressecção em cunha, que retira um pequeno triângulo da borda da orelha e junta as partes; a orelha fica um pouco menor, mas com formato natural;
• retirada com retalho ou enxerto, quando a ferida é maior ou fica em uma dobra;
• retirada de parte maior da orelha, reservada para tumores extensos.

Em áreas difíceis, a cirurgia micrográfica de Mohs pode ser uma opção. Ela analisa as bordas em camadas, durante o procedimento.

Quando há gânglios comprometidos, o tratamento pode incluir a parotidectomia (retirada de parte da parótida) e o esvaziamento cervical (retirada dos gânglios do pescoço). A radioterapia pode complementar em casos selecionados. Veja como funciona a cirurgia de câncer de pele no rosto e a reconstrução.

Como proteger as orelhas do sol?

A prevenção é simples e costuma ser esquecida:

• passe protetor solar nas orelhas, inclusive atrás e na borda de cima;
• prefira chapéu de aba larga; boné deixa as orelhas expostas;
• reaplique o protetor ao longo do dia, principalmente ao ar livre;
• inclua as orelhas no autoexame da pele, com ajuda de um espelho ou de outra pessoa.

Quando procurar um médico?

Procure avaliação se você notar:

• ferida ou casca na orelha que não sara em cerca de 4 semanas;
• bolinha ou caroço que cresce na orelha;
• pinta nova ou que mudou;
• lesão que sangra com facilidade;
• caroço novo na frente da orelha ou no pescoço.

Em geral, o dermatologista faz a avaliação inicial e trata lesões pequenas. O cirurgião de cabeça e pescoço costuma conduzir tumores grandes, que voltaram, que atingem cartilagem ou canal do ouvido, ou que chegaram aos gânglios. Cada caso é avaliado individualmente, e este texto não substitui a consulta.

Em resumo

• A orelha é um local comum de câncer de pele porque recebe sol e fica sem proteção.
• Casca que volta, ferida que não fecha e bolinha que cresce são os sinais mais comuns.
• O carcinoma espinocelular na orelha merece atenção especial aos gânglios.
• A cirurgia é o tratamento principal e, na maioria dos casos, preserva a orelha.
• Protetor solar e chapéu de aba larga ajudam na prevenção.