Câncer de nariz e seios da face: sinais de alerta

O câncer dos seios da face e do nariz é raro e, no começo, se disfarça de sinusite. A diferença é que os sintomas costumam ficar de um lado só e não melhoram com o tratamento habitual. Quando aparecem sinais no rosto, nos dentes ou nos olhos, a avaliação precisa ser rápida.

O que são os seios da face?

Os seios da face, ou seios paranasais, são cavidades cheias de ar dentro dos ossos do rosto. Eles se comunicam com o nariz. São quatro pares:

• maxilares: nas bochechas, acima dos dentes de cima;
• etmoidais: entre os olhos;
• frontais: na testa;
• esfenoidais: mais ao fundo, atrás do nariz.

O câncer pode começar na cavidade do nariz ou em um desses seios. Os locais mais comuns são o seio maxilar e a cavidade nasal.

Quais são os sintomas do câncer dos seios da face?

No início, os sintomas lembram problemas comuns. O que chama atenção é que eles costumam ficar de um lado só e não passam com o tratamento habitual.

Sinais no nariz

• nariz entupido de um lado, que piora com o tempo;
• secreção com sangue ou mau cheiro, de um lado;
• sangramentos repetidos pelo nariz;
• perda do olfato.

Sinais no rosto e na boca

• dormência ou formigamento na bochecha ou nos dentes de cima;
• inchaço na bochecha ou no céu da boca;
• dente mole sem causa dentária, ou dentadura que deixou de encaixar;
• dor no rosto que não passa.

Sinais nos olhos e na cabeça

• olho lacrimejando sem parar;
• olho empurrado para fora ou para cima;
• visão dupla ou perda de visão;
• dor de cabeça persistente.

Esses sintomas têm muitas causas benignas. Mas, quando se somam ou duram semanas, precisam de exame.

Quais são os fatores de risco?

Os principais fatores conhecidos são:

• exposição no trabalho a pó de madeira, pó de couro, níquel, cromo e formaldeído;
• cigarro;
• infecção pelo HPV, em alguns tipos de tumor;
• idade acima de 50 anos.

Muitas pessoas com esse câncer, porém, não têm nenhum fator de risco identificado. Veja outros fatores da região em câncer de cabeça e pescoço: fatores de risco e prevenção.

Quais são os tipos mais comuns?

Existem vários tipos, com comportamentos diferentes:

• carcinoma espinocelular: o mais comum;
• adenocarcinoma: ligado à exposição ao pó de madeira e couro;
• tumores de glândulas salivares menores, como o carcinoma adenoide cístico;
• tipos mais raros, como melanoma de mucosa, linfomas e tumores que nascem do nervo do olfato.

O tipo exato só é conhecido pela biópsia e orienta o tratamento.

Como é feito o diagnóstico?

O caminho mais comum é:

1. Consulta e exame do nariz com um aparelho fino e iluminado, a nasofibroscopia ou endoscopia nasal.
2. Tomografia, que mostra os ossos do rosto.
3. Ressonância magnética, que mostra a relação com os olhos, o cérebro e os nervos.
4. Biópsia, geralmente feita pelo nariz, para confirmar o diagnóstico e o tipo.
5. Exames para ver se há doença no pescoço ou em outros órgãos, quando indicados.

Como os primeiros sintomas parecem sinusite, é comum o diagnóstico acontecer só em fases mais avançadas. Por isso, sintomas de um lado só que não passam merecem avaliação. Entenda por que isso importa em diagnóstico precoce do câncer de cabeça e pescoço.

Como é o tratamento?

O tratamento é sempre planejado por uma equipe multidisciplinar. Isso não é detalhe: esses tumores ficam perto dos olhos, do cérebro e dos dentes, e cada caso pede uma combinação específica.

As principais opções são:

• Cirurgia: muitas vezes feita por endoscopia, pelo nariz, sem cortes no rosto. Em tumores maiores, pode ser necessária uma cirurgia aberta, como a retirada de parte do osso da maxila (maxilectomia).
• Radioterapia: frequentemente usada depois da cirurgia, ou como tratamento principal em alguns casos.
• Quimioterapia: em situações específicas, junto com a radioterapia ou antes dela.

Quando a cirurgia retira parte do céu da boca ou da maxila, a reabilitação pode incluir uma prótese dentária especial, chamada obturadora, ou uma reconstrução com tecidos do próprio corpo. Veja mais em reconstrução após cirurgia de cabeça e pescoço.

Quem faz parte da equipe?

• otorrinolaringologista com foco em nariz e base do crânio;
• cirurgião de cabeça e pescoço;
• neurocirurgião, quando o tumor chega perto do cérebro;
• oftalmologista, quando os olhos estão envolvidos;
• oncologista clínico e radioterapeuta;
• dentista especializado em prótese, fonoaudiólogo e nutricionista.

Quando procurar um médico?

Procure avaliação se você tiver, por mais de duas a três semanas:

• nariz entupido de um lado só que não passa com o tratamento;
• secreção com sangue ou sangramentos repetidos de um lado;
• dormência na bochecha ou nos dentes de cima;
• dente mole sem causa dentária ou dentadura que parou de encaixar;
• olho lacrimejando, empurrado para fora ou visão dupla.

O otorrinolaringologista costuma ser o primeiro especialista a examinar o nariz por dentro. O cirurgião de cabeça e pescoço participa da avaliação e do tratamento. Cada caso é avaliado individualmente, e este texto não substitui a consulta.

Em resumo

• O câncer dos seios da face e do nariz é raro.
• No início, parece sinusite, mas os sintomas ficam de um lado só e não passam.
• Pó de madeira, pó de couro e cigarro estão entre os fatores de risco.
• Endoscopia nasal, tomografia, ressonância e biópsia fazem o diagnóstico.
• O tratamento é conduzido por uma equipe de várias especialidades.