Reconstrução após cirurgia de cabeça e pescoço: como funciona

Depois que um tumor da boca, da garganta, do rosto ou da mandíbula é retirado, a reconstrução de cabeça e pescoço preenche o espaço que ficou. O foco principal é a função, sem deixar de lado a aparência. Na maioria das vezes, ela é feita na mesma cirurgia, com tecidos da própria pessoa.

Por que a reconstrução de cabeça e pescoço é necessária?

Tratar um tumor da cabeça e do pescoço muitas vezes exige retirar uma parte dos tecidos ao redor, com margem de segurança. Essa região concentra funções essenciais em pouco espaço: a língua, os dentes, a mandíbula, a laringe e a pele do rosto.

Sem reconstrução, a falta desses tecidos poderia atrapalhar:

• a fala;
• a deglutição (o ato de engolir);
• a mastigação;
• a respiração;
• a proteção de estruturas como a artéria carótida;
• a aparência do rosto e do pescoço.

Por isso, a reconstrução faz parte do planejamento desde a primeira consulta, e não é um "extra" no fim.

Quais são os tipos de reconstrução?

Os cirurgiões costumam pensar em uma escada, do mais simples ao mais complexo. Escolhe-se a opção que resolve cada caso com segurança.

Como funciona a reconstrução com microcirurgia?

Na reconstrução microcirúrgica, também chamada de retalho livre, o cirurgião retira um bloco de tecido de outra região do corpo junto com a artéria e a veia que o alimentam. Depois, costura esses vasos a vasos do pescoço, com ajuda de microscópio.

As áreas doadoras mais usadas são:

• antebraço: pele fina e maleável, útil para a língua e a boca;
• coxa: pele e gordura em maior quantidade, útil para defeitos maiores;
• fíbula (osso fino da perna): usada para reconstruir a mandíbula, inclusive com possibilidade de implantes dentários no futuro;
• outras áreas, como costas e quadril, em casos específicos.

A retirada de parte da mandíbula por tumores está explicada em tumores da mandíbula e da maxila.

E no rosto?

No rosto, como após a retirada de câncer de pele, muitas vezes bastam retalhos locais ou enxertos. Veja em cirurgia de câncer de pele no rosto e reconstrução.

Como é a recuperação?

A recuperação depende do tamanho da cirurgia. Em reconstruções maiores, alguns pontos são comuns:

• internação de vários dias, às vezes com passagem pela UTI no início;
• monitoramento do retalho nas primeiras horas e dias, para confirmar que a circulação está boa;
• traqueostomia temporária (um tubo no pescoço para respirar), em algumas cirurgias de boca e garganta, retirada depois;
• sonda para alimentação por um período, até a pessoa engolir com segurança;
• cuidados com a área doadora, como curativo na perna ou no braço.

O retorno às atividades é gradual, ao longo de semanas a meses. Em muitos casos, ainda haverá radioterapia depois.

Quais são os riscos?

Toda reconstrução tem riscos, e a equipe os discute antes. Os mais importantes são:

• falha do retalho, quando a circulação não se mantém. É incomum em equipes experientes, e pode exigir nova cirurgia;
• infecção ou acúmulo de líquido;
• fístula, um vazamento de saliva pela ferida, em cirurgias de boca e garganta;
• alterações na área doadora, como cicatriz, fraqueza ou dormência;
• necessidade de ajustes cirúrgicos posteriores.

Qual o papel da reabilitação?

A cirurgia é só uma parte. A reabilitação ajuda a recuperar a função no dia a dia e envolve:

• fonoaudiólogo: treina fala e deglutição;
• dentista e protesista: cuidam dos dentes, das próteses e dos implantes, e fazem próteses especiais para a maxila;
• fisioterapeuta: trabalha ombro, pescoço e a área doadora;
• nutricionista: garante alimentação adequada em cada fase;
• psicólogo: apoia a adaptação às mudanças.

Mais detalhes no guia sobre reconstrução de cabeça e pescoço.

Quando procurar um médico?

Procure avaliação se você:

• tem indicação de cirurgia de câncer de boca, garganta, rosto ou mandíbula e quer entender como será a reconstrução;
• já operou e sente dificuldade persistente para engolir, falar ou mastigar;
• tem vermelhidão, inchaço, febre ou saída de secreção na ferida ou na área doadora;
• percebe mudança de cor ou temperatura no retalho nos primeiros dias, o que exige contato imediato com a equipe.

O cirurgião de cabeça e pescoço coordena o tratamento, muitas vezes junto com o cirurgião plástico. Cada caso é avaliado individualmente, e este texto não substitui a consulta.

Em resumo

• A reconstrução de cabeça e pescoço repara áreas retiradas no tratamento de tumores.
• As opções vão de pontos simples a tecidos levados por microcirurgia.
• O objetivo é recuperar fala, deglutição, mastigação, respiração e aparência.
• Na maioria das vezes, é feita na mesma cirurgia da retirada do tumor.
• Fonoaudiologia, odontologia e fisioterapia são parte essencial da recuperação.