Câncer de pele no nariz e nos lábios: sinais e tratamento

O câncer de pele no nariz costuma parecer uma espinha ou um machucado que nunca sara de vez. No lábio, o aviso mais comum é o lábio de baixo sempre ressecado, esbranquiçado ou com uma fissura que não fecha. Nos dois lugares, tratar cedo ajuda a preservar a forma e a função.

Nariz e lábio de baixo ficam "de frente" para o sol. Por isso acumulam muita radiação ao longo da vida. Ao mesmo tempo, são áreas importantes para respirar, comer, falar e para a expressão do rosto. Isso torna o diagnóstico precoce ainda mais valioso.

Quais são os sinais de câncer de pele no nariz?

O tipo mais comum no nariz é o carcinoma basocelular. Ele costuma aparecer como:

• bolinha rosada ou perolada, brilhante, com vasinhos na superfície;
• casquinha que cai, sangra e se forma de novo;
• ferida que parece uma espinha que nunca sara;
• área endurecida, parecida com uma cicatriz, sem ter havido machucado.

O carcinoma espinocelular e o melanoma também podem surgir no nariz, embora sejam menos frequentes ali. Leia mais sobre o carcinoma basocelular.

As regiões perto da asa do nariz e do sulco entre o nariz e a bochecha merecem atenção. Tumores nessas dobras podem se estender mais do que parece por fora.

E nos lábios, como o câncer de pele aparece?

O lábio de baixo recebe muito mais sol do que o de cima. É nele que surge a maioria dos cânceres de lábio, principalmente o carcinoma espinocelular.

Antes do câncer, é comum aparecer a queilite actínica. É um dano de sol no lábio, que fica:

• ressecado e descamando o tempo todo;
• esbranquiçado ou com manchas;
• com o contorno entre o lábio e a pele apagado;
• com pequenas crostas ou fissuras que não fecham.

Na pele acima do lábio de cima, o tipo mais frequente é o carcinoma basocelular.

Fumar aumenta o risco de câncer no lábio. Se a lesão fica na parte de dentro, já é considerada boca. Para esse assunto, veja o texto sobre câncer de lábio.

Como é feito o diagnóstico?

O médico examina a lesão, muitas vezes com dermatoscopia (uma lente com luz). Se houver suspeita, faz uma biópsia com anestesia local.

No lábio, o exame inclui palpar o queixo e o pescoço. O carcinoma espinocelular de lábio pode se espalhar para os gânglios embaixo do queixo e da mandíbula. Em tumores maiores, exames de imagem ajudam a planejar o tratamento.

Como é o tratamento do câncer de pele no nariz e nos lábios?

O tratamento principal é a cirurgia, com retirada do tumor e de uma margem de tecido saudável. Nessas áreas, a cirurgia tem dois objetivos ao mesmo tempo: tirar todo o câncer e preservar a forma e a função.

No nariz, é comum usar a cirurgia micrográfica de Mohs. Ela retira o tumor em camadas e examina as bordas durante o procedimento. Isso ajuda a poupar tecido saudável. Outra opção é o exame de congelação, uma análise rápida das margens feita durante a cirurgia.

Depois da retirada, a ferida pode ser fechada de várias formas:

• pontos simples, em lesões pequenas;
• retalhos locais, que deslocam pele vizinha, da bochecha ou da testa, por exemplo;
• enxertos, que usam pele de outra parte do corpo;
• reconstrução em etapas, quando a área é grande.

No lábio, lesões pequenas podem ser retiradas em cunha, com um pequeno triângulo que depois é fechado. Lesões maiores exigem retalhos que reconstroem o lábio e preservam a abertura da boca.

Na queilite actínica, há tratamentos como cremes, crioterapia (congelamento), laser ou a retirada da camada superficial do lábio, chamada vermelhectomia. A escolha depende da extensão e é feita pelo médico.

A recuperação costuma ser tranquila. Nos primeiros dias, é comum ter inchaço, roxo e um curativo no local. No lábio, pode ser preciso preferir alimentos mais macios por alguns dias. O acompanhamento depois do tratamento inclui revisar a cicatriz, a pele do rosto e o pescoço, porque quem já teve um câncer de pele tem mais chance de ter outro.

Entenda as opções em detalhe em cirurgia de câncer de pele no rosto e reconstrução.

Quando procurar um médico?

Procure avaliação se notar:

• ferida ou casca no nariz que não sara em cerca de 4 semanas;
• bolinha brilhante que cresce no nariz ou perto do lábio;
• lábio de baixo sempre áspero, esbranquiçado ou com fissuras;
• lesão que sangra com facilidade;
• caroço novo embaixo do queixo ou no pescoço.

O dermatologista costuma fazer o diagnóstico inicial e tratar muitas das lesões pequenas. O cirurgião de cabeça e pescoço é frequentemente envolvido em tumores maiores, que voltaram, que precisam de reconstrução com retalhos ou que afetam o lábio e os gânglios do pescoço. Cada caso é avaliado individualmente, e este texto não substitui a consulta.

Em resumo

• O nariz é um dos locais mais comuns de câncer de pele, sobretudo do basocelular.
• No lábio de baixo, predomina o carcinoma espinocelular, muitas vezes após a queilite actínica.
• Casca que volta, bolinha brilhante e ferida que não fecha são sinais de alerta.
• A cirurgia busca tirar todo o tumor e preservar forma e função.
• Protetor labial com filtro e chapéu ajudam a prevenir.