Traqueostomia: o que é, cuidados e dúvidas comuns

Na traqueostomia, o ar deixa de passar pelo nariz e pela boca e entra direto na traqueia, por um tubo curto colocado na frente do pescoço, a cânula. Isso ajuda quando a garganta está bloqueada ou quando a pessoa precisa de aparelho para respirar por muito tempo. Em muitos casos, é uma solução por um período, não para a vida toda.

Traqueostomia: o que é e como funciona?

A traqueia é o tubo que leva o ar da garganta até os pulmões. Normalmente, o ar entra pelo nariz ou pela boca, passa pela laringe (o "gogó") e desce pela traqueia.

Na traqueostomia, o cirurgião faz uma pequena abertura abaixo da laringe e coloca a cânula. O ar passa a entrar e sair por ali, desviando do nariz, da boca e da laringe.

A cânula pode ter:

• balonete (cuff), um pequeno balão que veda a traqueia, usado quando a pessoa está em aparelho de respiração;
• cânula interna, que pode ser retirada para limpeza sem trocar a cânula toda;
• fenestra, uma janelinha que ajuda a falar em alguns modelos.

Por que alguém precisa de traqueostomia?

Os motivos mais comuns são:

• obstrução da passagem do ar na garganta ou na laringe, por tumor, inchaço, trauma ou paralisia das cordas vocais;
• necessidade de aparelho para respirar por muito tempo, como em UTI;
• dificuldade de eliminar secreções dos pulmões;
• proteção da via aérea em quem não consegue engolir a própria saliva com segurança;
• cirurgias grandes de boca, garganta ou pescoço, para manter a respiração segura durante a recuperação.

Pode ser feita de forma planejada, no centro cirúrgico ou na UTI, ou em urgência, quando a pessoa não consegue respirar pelas vias normais.

A traqueostomia é definitiva?

Na maioria das vezes, não. O NHS, serviço público de saúde do Reino Unido, explica que algumas pessoas precisam da traqueostomia por poucos dias, e outras por muito mais tempo.

Quando o motivo é resolvido, a equipe faz a decanulação, que é a retirada da cânula. Antes, costuma testar a respiração com a cânula tampada por algumas horas ou dias. Depois da retirada, a abertura costuma se fechar sozinha em alguns dias.

Ela é permanente quando o problema que bloqueia a passagem do ar não tem como ser resolvido. Um caso especial é a laringectomia total: nela, a laringe é retirada e a traqueia é ligada à pele de forma definitiva, sem precisar de cânula na maioria das vezes. Entenda em laringectomia.

Dá para falar e comer com traqueostomia?

Falar: com o balonete cheio, o ar não chega às cordas vocais e a voz não sai. Quando a pessoa já respira bem, a equipe esvazia o balonete e pode adaptar uma válvula de fala. Ela deixa o ar entrar pela cânula e o direciona para as cordas vocais na saída. Segundo o NHS, essa válvula pode deixar a voz mais forte.

Comer: muitas pessoas comem pela boca. Outras precisam de sonda por um tempo. O fonoaudiólogo avalia a deglutição e indica o que é seguro.

Quais são os cuidados com a traqueostomia em casa?

A equipe ensina a pessoa e a família antes da alta. Os cuidados mais comuns:

• higiene das mãos antes de mexer na cânula;
• limpeza da cânula interna várias vezes ao dia, conforme a orientação recebida;
• limpeza da pele ao redor da abertura e troca do curativo;
• aspiração de secreções, quando indicada, com material próprio;
• umidificação do ar, com filtros ou nebulização, porque o ar não passa mais pelo nariz;
• manter o cadarço de fixação firme, sem apertar demais;
• proteger a abertura da água no banho;
• ter sempre em casa uma cânula reserva e saber o que fazer se ela sair.

A cânula externa costuma ser trocada periodicamente pela equipe de saúde. A frequência depende do tipo de cânula e do caso.

O guia completo sobre o procedimento está em traqueostomia: indicações, cirurgia e recuperação.

Quais são os riscos?

A traqueostomia é um procedimento comum, mas, como toda cirurgia, tem riscos. Os citados pelo NHS incluem:

• sangramento;
• infecção na pele ou nos pulmões;
• entupimento da cânula por secreção;
• saída acidental da cânula;
• lesão da traqueia;
• ar escapando para o tórax, mais raro.

Muitos desses problemas podem ser evitados com os cuidados diários e a umidificação.

Quando procurar um médico?

Procure atendimento de urgência se houver:

• falta de ar ou respiração com barulho que não passa com aspiração;
• cânula que saiu e não pode ser recolocada com segurança;
• sangramento vivo pela cânula ou pela abertura;
• ar escapando sob a pele do pescoço, que fica inchada e "estala" ao toque.

Procure a equipe em breve se notar febre, secreção amarela ou esverdeada com mau cheiro, vermelhidão ao redor da abertura ou tosse ao comer.

A traqueostomia pode ser feita pelo cirurgião ou pela cirurgiã de cabeça e pescoço, pelo otorrinolaringologista, pelo cirurgião torácico ou por médicos de UTI, conforme a situação. O acompanhamento envolve também enfermagem, fisioterapia e fonoaudiologia. Cada caso é avaliado individualmente, e este texto não substitui a consulta.

Em resumo

• Traqueostomia é uma abertura no pescoço, com uma cânula, para ajudar a respirar.
• É feita por obstrução, uso prolongado de aparelho, secreções ou cirurgias grandes.
• Muitas vezes é temporária, e a abertura fecha depois da retirada.
• Com válvula de fala e avaliação, muitas pessoas falam e comem pela boca.
• Limpeza, umidificação e atenção aos sinais de alerta evitam complicações.