Recuperação da parotidectomia: dia a dia e o nervo facial

Depois da parotidectomia, a cirurgia da parótida, a maioria das pessoas passa pouco tempo no hospital e sente mais repuxamento e dormência do que dor forte. A recuperação da parotidectomia é gradual, e cada fase tem seus cuidados, da ferida ao olho. O ponto que mais preocupa, a força do rosto, em geral se normaliza quando há alguma fraqueza.

Como é a recuperação da parotidectomia dia a dia?

O ritmo varia de pessoa para pessoa e conforme o tamanho da cirurgia. A tabela mostra a sequência mais comum, mas os prazos variam conforme o caso e são definidos pela equipe.

O resultado da análise do tumor costuma ser discutido na consulta de revisão. Se você ainda está entendendo como a cirurgia é feita, veja parotidectomia: como é a cirurgia da parótida.

Quais cuidados ter em casa?

As orientações mais comuns são:

• manter o curativo limpo e seco, conforme a orientação da equipe;
• dormir com a cabeceira um pouco elevada nos primeiros dias, para reduzir o inchaço;
• evitar esforço físico, levantar peso e abaixar a cabeça nas primeiras semanas, pelo tempo que a equipe orientar;
• preferir comidas macias nos primeiros dias, se mastigar incomodar;
• usar apenas os remédios prescritos, sem anti-inflamatório por conta própria;
• proteger a cicatriz do sol nos primeiros meses;
• não fumar, porque o cigarro atrapalha a cicatrização.

O que acontece com o nervo facial depois da parotidectomia?

O nervo facial passa por dentro da parótida e movimenta a testa, as pálpebras, as bochechas e a boca. Durante a cirurgia, ele é localizado e preservado sempre que possível. Mesmo assim, pode ficar "atordoado" por ter sido manipulado.

Fraqueza temporária

É a situação mais comum quando o nervo sente a cirurgia. Pode atingir o rosto todo daquele lado ou só uma parte, como o canto da boca. A pessoa pode notar:

• sorriso torto para um lado;
• dificuldade para fechar o olho por completo;
• dificuldade para levantar a sobrancelha;
• comida ou líquido escapando pelo canto da boca.

Quando o nervo foi apenas esticado ou manipulado, a força costuma voltar aos poucos, ao longo de semanas a alguns meses.

Fraqueza permanente

É bem menos comum quando o nervo é preservado. O risco é maior em tumores grandes ou profundos, em cirurgias repetidas e em cânceres que envolvem o nervo. Quando o nervo precisa ser retirado, existem técnicas de reconstrução e de reabilitação para devolver movimento e proteger o olho.

Como cuidar do olho se ele não fechar bem?

Se a pálpebra não fecha por completo, o olho pode ressecar. Os cuidados mais usados são:

• colírio lubrificante durante o dia, conforme a prescrição;
• pomada ou gel lubrificante à noite, quando indicado;
• fechar a pálpebra com fita apropriada para dormir, se o médico orientar;
• óculos para proteger do vento e da poeira.

Procure o médico se o olho ficar vermelho, dolorido ou com a visão embaçada. Em alguns casos, o oftalmologista também acompanha.

Fisioterapia ajuda na recuperação do rosto?

Pode ajudar. A fisioterapia ou fonoaudiologia voltada para o rosto ajuda a coordenar os movimentos enquanto o nervo se recupera. Os exercícios são orientados por profissional e feitos em casa.

Quais outros efeitos podem aparecer?

• Dormência na orelha: muito comum. Afeta o lóbulo e a pele ao redor. Costuma diminuir ao longo de meses, mas pode ficar uma área pequena com menos sensibilidade.
• Acúmulo de líquido ou saliva sob a pele: aparece como um inchaço mole. Pode precisar de drenagem com agulha e curativo compressivo.
• Síndrome de Frey: meses depois, a pele da região pode suar ou ficar vermelha ao comer. Nem todos percebem, e há tratamento para quem se incomoda.
• Leve afundamento na região: pode ficar onde estava a glândula, principalmente em cirurgias maiores.

Se o tumor retirado foi maligno, o plano pode incluir radioterapia depois da cirurgia. Isso está explicado em câncer de glândula salivar.

Quando procurar um médico?

Procure atendimento sem esperar a consulta de revisão se tiver:

• febre ou calafrios;
• inchaço que cresce rápido ou fica endurecido e dolorido;
• sangramento que não para com leve pressão;
• saída de secreção, pus ou líquido claro pela ferida;
• vermelhidão que se espalha pela pele;
• olho vermelho, dolorido ou com visão embaçada;
• fraqueza no rosto que aparece ou piora dias depois da cirurgia.

O acompanhamento é feito pelo cirurgião de cabeça e pescoço que realizou a cirurgia, com apoio de fisioterapeuta, fonoaudiólogo ou oftalmologista quando necessário. Cada caso é avaliado de forma individual, e este texto não substitui a consulta.

Em resumo

• Na recuperação da parotidectomia, a volta às atividades leves leva algumas semanas e varia conforme o caso.
• Dormência na orelha é comum e tende a diminuir com os meses.
• A fraqueza no rosto, quando acontece, é na maioria das vezes temporária.
• Se o olho não fecha bem, lubrificar e proteger é essencial.
• Febre, inchaço que cresce ou secreção na ferida pedem avaliação rápida.