Parotidite: o que é, sintomas e tratamento

Parotidite é quando a parótida, a maior glândula de saliva, fica inflamada e o rosto incha na frente da orelha. Na maioria das vezes, a culpa é de um vírus, como o da caxumba, ou de bactérias da própria boca. Os dois quadros doem e incham, mas o tratamento e o médico certo mudam de um para o outro.

O que causa a parotidite?

A parótida pode inflamar por vários motivos:

• Vírus: a caxumba é o exemplo clássico. Outros vírus também podem inflamar a glândula.
• Bactéria: acontece quando germes da boca sobem pelo canal da glândula.
• Pedra ou estreitamento do canal: a saliva fica parada e a glândula incha.
• Doenças autoimunes: como a síndrome de Sjögren, em que a defesa do corpo ataca as glândulas.
• Parotidite recorrente da infância: crises repetidas em crianças, cuja causa ainda não é totalmente conhecida.

Os dois tipos mais comuns, caxumba e bacteriana, merecem uma explicação separada.

Qual a diferença entre caxumba e parotidite bacteriana?

Caxumba

A caxumba é uma infecção por vírus que passa de pessoa para pessoa. Segundo o Ministério da Saúde, a transmissão acontece por gotículas da respiração ou pelo contato com a saliva de quem está infectado.

Os sinais são inchaço das parótidas, febre, dor de cabeça, cansaço e dor para mastigar. Em algumas pessoas, a glândula nem chega a inchar de forma visível.

Não existe remédio que mate o vírus. O tratamento é repouso, bastante líquido, alimentos macios e remédios para dor e febre indicados pelo médico. A vacina tríplice viral, oferecida no SUS, é a forma de prevenção.

Parotidite bacteriana

Aqui, bactérias que já vivem na boca sobem pelo canal da parótida. Isso acontece quando a saliva escorre pouco, como na desidratação, em idosos, em quem tem a boca muito seca ou depois de cirurgias grandes.

O quadro costuma ser um lado do rosto inchado, vermelho, quente e muito dolorido. Ao apertar a glândula, pode sair pus dentro da boca. Febre é comum.

Como é feito o diagnóstico da parotidite?

Na maioria das vezes, o diagnóstico é feito na consulta. O médico apalpa a glândula, examina a boca e observa o que sai pelo canal.

Exames entram quando há dúvida:

• Ultrassom: mostra se há abscesso (bolsa de pus), pedra ou nódulo.
• Exames de sangue: ajudam a ver a intensidade da infecção.
• Cultura da secreção: identifica a bactéria em casos que não respondem ao tratamento.
• Tomografia: usada em casos mais graves ou com suspeita de abscesso profundo.

Qual é o tratamento da parotidite?

Depende da causa. Na caxumba, o foco é aliviar os sintomas enquanto o corpo elimina o vírus.

Na parotidite bacteriana, o tratamento costuma incluir:

• antibiótico escolhido pelo médico;
• muita água, para a saliva voltar a escorrer;
• balas azedas sem açúcar ou limão, que estimulam a saliva;
• compressas mornas e massagem suave da glândula, conforme a orientação do médico;
• boa higiene da boca.

Se forma um abscesso, pode ser preciso drenar o pus com agulha ou com um pequeno corte. Essa parte é feita pelo cirurgião.

Quando a parotidite é caso de cirurgião?

Sendo direto: a maior parte das parotidites não precisa de cirurgião.

• Caxumba: quem cuida é o pediatra, no caso de crianças, ou o clínico geral, no caso de adultos.
• Primeira crise de parotidite bacteriana: o clínico ou o pronto-socorro costuma resolver.

O cirurgião de cabeça e pescoço, ou o otorrinolaringologista, entra quando:

• há abscesso que precisa ser drenado;
• as crises se repetem;
• existe suspeita de pedra ou estreitamento no canal;
• sobra um caroço depois que a inflamação passa;
• o inchaço não responde ao tratamento.

Em casos de crises repetidas, pode ser útil a sialoendoscopia, exame com uma câmera fina que entra pelo canal da glândula. Se a sua dúvida é sobre um inchaço sem febre e que não dói, veja o texto sobre parótida inchada e suas causas. Pedras no canal são explicadas em cálculo salivar.

Dá para prevenir a parotidite?

Em boa parte dos casos, sim:

• mantenha a vacinação contra caxumba em dia;
• beba água ao longo do dia, principalmente idosos;
• cuide da higiene da boca e dos dentes;
• converse com o médico se algum remédio deixa sua boca muito seca.

Quem tem boca seca frequente tem mais risco de infecção nas glândulas. Entenda essa relação em boca seca e glândulas salivares.

Quando procurar um médico?

Procure atendimento se você tiver:

• inchaço na frente da orelha com febre;
• pus ou gosto ruim saindo dentro da boca;
• dor forte que não passa com analgésico comum;
• dificuldade para abrir a boca, engolir ou respirar;
• inchaço nos testículos, dor de barriga forte ou dor de cabeça forte com nuca dura durante uma caxumba;
• crises de inchaço que voltam;
• caroço que continua depois que a inflamação passou.

Para caxumba e para a primeira crise de infecção, procure o pediatra ou o clínico. Para crises repetidas, abscesso ou caroço que fica, procure o cirurgião de cabeça e pescoço. Cada caso é avaliado de forma individual, e este texto não substitui a consulta.

Em resumo

• Parotidite é a inflamação da parótida, a glândula salivar na frente da orelha.
• A caxumba é viral, contagiosa e prevenida com vacina.
• A parotidite bacteriana aparece quando a saliva escorre pouco e é tratada com antibiótico e hidratação.
• Pediatra e clínico cuidam da maioria dos casos.
• Abscesso, crises repetidas e caroço que fica são avaliados pelo cirurgião de cabeça e pescoço.