Cálculo salivar (pedra na glândula): sintomas e tratamento

Cálculo salivar é uma "pedra na glândula": um depósito duro, principalmente de sais de cálcio, que bloqueia a saída da saliva. Por isso, a glândula enche e dói justamente quando a boca mais precisa de saliva, na hora de comer. Tem tratamento, e em muitos casos a pedra sai ou é retirada sem tirar a glândula.

O que é o cálculo salivar?

O nome médico é sialolitíase. É o mesmo princípio da pedra no rim, mas acontece na glândula da saliva.

A pedra pode surgir em qualquer glândula salivar, mas a grande maioria aparece na submandibular, que fica embaixo da mandíbula. Isso acontece porque:

• a saliva dela é mais grossa;
• o canal é longo e sobe em direção à boca, contra a gravidade;
• a saliva tem mais cálcio.

A parótida, na frente da orelha, forma pedras com menos frequência. A sublingual raramente tem esse problema.

Quais são os sintomas de cálculo salivar?

O sintoma mais característico tem até nome: cólica salivar. Funciona assim:

1. Você começa a comer, ou só sente o cheiro da comida.
2. A glândula produz saliva, mas ela não consegue sair.
3. A glândula incha e dói em poucos minutos.
4. Depois de algumas horas, a saliva escoa aos poucos e o inchaço diminui.

Outros sinais possíveis:

• sentir uma pedrinha dura embaixo da língua;
• gosto ruim ou salgado na boca;
• boca seca de um lado;
• inchaço que fica cada vez mais frequente.

Quando a pedra fica muito tempo parada, bactérias podem infectar a glândula. Aí aparecem febre, vermelhidão, dor forte e pus dentro da boca. Esse quadro está explicado em glândula submandibular inchada.

Por que o cálculo salivar se forma?

Nem sempre se descobre uma causa clara. Os fatores que favorecem a formação da pedra são:

• beber pouca água;
• remédios que secam a boca, como alguns para pressão, alergia, depressão e ansiedade;
• inflamações anteriores da glândula;
• idade: é mais comum em adultos de meia-idade.

Não há relação comprovada com a quantidade de cálcio da alimentação nem com pedra no rim.

Como é feito o diagnóstico?

O médico começa pela história. A queixa de inchaço que acompanha as refeições já sugere muito o diagnóstico.

No exame, ele apalpa o assoalho da boca e a glândula por fora. Pedras perto da saída do canal muitas vezes são sentidas com o dedo.

Os exames mais usados são:

• Ultrassom: mostra a maioria das pedras e o estado da glândula.
• Tomografia: encontra pedras pequenas e mostra a posição exata, o que ajuda a planejar a retirada.
• Radiografia da boca: às vezes mostra pedras no assoalho da boca.
• Sialoendoscopia: uma câmera muito fina entra pelo canal. Serve para ver a pedra e, em muitos casos, já retirá-la.

Qual é o tratamento do cálculo salivar?

O tratamento depende do tamanho da pedra, de onde ela está e de quantas crises a pessoa já teve.

Medidas caseiras orientadas

Nas crises leves, o médico pode orientar:

• beber água ao longo do dia;
• massagear a glândula de trás para frente, em direção à boca;
• usar compressa morna sobre o inchaço;
• chupar balas azedas sem açúcar para estimular a saliva.

Essas medidas ajudam pedras pequenas a sair e aliviam as crises. Se a dor piorar muito com o estímulo, pare e procure avaliação.

Retirada da pedra pela boca

Quando a pedra está no canal, perto do assoalho da boca, o cirurgião faz um pequeno corte por dentro da boca, com anestesia local, e retira a pedra. A glândula é preservada.

Sialoendoscopia

É um procedimento em que uma câmera de poucos milímetros entra pelo orifício natural do canal. Com pinças ou pequenos "cestinhos", é possível retirar algumas pedras. Pedras grandes podem precisar ser fragmentadas antes. Nem todo serviço tem o equipamento.

Retirada da glândula

Fica para pedras fundas, que não podem ser retiradas pela boca, crises que voltam apesar do tratamento ou glândulas já muito inflamadas. Na submandibular, a cirurgia é feita por um corte no pescoço, abaixo da mandíbula. Veja como é em submandibulectomia.

O cálculo salivar pode voltar?

Pode. Algumas pessoas formam novas pedras, na mesma glândula ou em outra. Beber água, cuidar da higiene da boca e rever com o médico remédios que secam a boca ajudam a reduzir esse risco.

Quando procurar um médico?

Procure atendimento no mesmo dia se houver:

• febre com inchaço embaixo da mandíbula ou na frente da orelha;
• pus saindo dentro da boca;
• inchaço que não desincha, dor intensa ou dificuldade para engolir.

Marque consulta se:

• a glândula incha sempre que você come;
• você sente uma pedrinha embaixo da língua;
• as crises estão ficando mais frequentes;
• sobra um caroço duro mesmo sem estar comendo.

O cirurgião de cabeça e pescoço é o especialista indicado para investigar e tratar pedras que não saem com medidas simples. O otorrinolaringologista também atende esses casos. Cada caso é avaliado de forma individual, e este texto não substitui a consulta.

Em resumo

• Cálculo salivar é uma pedra que entope o canal da saliva.
• É mais comum na glândula submandibular, embaixo da mandíbula.
• O sintoma típico é inchaço e dor na hora de comer.
• Pedras pequenas podem sair com hidratação e massagem; outras são retiradas pela boca ou por câmera.
• A retirada da glândula fica para casos de pedra funda ou crises repetidas.