Cisto em tireoide é perigoso? Tipos, sinais e tratamento

Na maioria das vezes, não. Um cisto em tireoide que é só uma bolinha de líquido raramente esconde algo grave. O ultrassom é o exame que separa esse cisto puro dos nódulos mistos, que têm uma parte de tecido e pedem um olhar mais cuidadoso.

O que é um cisto em tireoide?

A tireoide é a glândula em forma de borboleta que fica na frente do pescoço, logo abaixo do pomo de Adão. Um cisto é uma bolinha cheia de líquido dentro dela.

No ultrassom, o médico descreve o que existe dentro do nódulo. Há três situações principais:

• Cisto puro (ou simples): só líquido, sem parte sólida. É pouco comum e quase sempre benigno.
• Nódulo misto (cístico-sólido): tem líquido e uma parte de tecido. É o tipo mais frequente entre os nódulos com líquido.
• Nódulo espongiforme: formado por muitos espaços pequenos com líquido, como uma esponja. Costuma ser benigno.

Muitos cistos são, na verdade, nódulos que "degeneraram". Com o tempo, parte do tecido se desfez e virou líquido. Por isso, a palavra cisto no laudo nem sempre quer dizer a mesma coisa.

Cisto na tireoide pode ser câncer?

Um cisto formado só por líquido tem risco muito baixo de câncer. No ACR TI-RADS, a tabela que classifica o risco dos nódulos no ultrassom, ele fica na categoria de menor risco. Em geral, não precisa de punção.

O cuidado maior é com a parte sólida dos nódulos mistos. O médico observa se ela:

• é escura no ultrassom (hipoecoica);
• tem bordas irregulares;
• tem pontinhos brancos brilhantes (focos ecogênicos puntiformes, ou microcalcificações);
• fica concentrada em um lado da parede do cisto.

Esses detalhes aumentam o grau de atenção. Veja o que significa cada categoria em TI-RADS: entenda a classificação do seu ultrassom.

Quais são os sintomas de um cisto na tireoide?

A maioria não dá sintoma. O cisto costuma aparecer por acaso, em um ultrassom pedido por outro motivo.

Quando dá sinais, os mais comuns são:

• uma bolinha visível ou palpável na frente do pescoço;
• sensação de aperto ao engolir, quando o cisto é grande;
• dor e inchaço que surgem de repente.

O último caso costuma acontecer quando um pequeno vaso se rompe dentro do nódulo e ele se enche de sangue. O nome é hemorragia intranodular. Assusta, mas em geral é benigno. A dor tende a diminuir em alguns dias. Entenda outras causas de dor em nódulo na tireoide dói?.

Como é feito o diagnóstico?

A investigação costuma seguir três passos:

1. Ultrassom da tireoide: mostra o tamanho e quanto do nódulo é líquido e quanto é sólido.
2. Exame de sangue: principalmente o TSH, que indica se a tireoide está funcionando no ritmo certo.
3. Punção (PAAF, feita com uma agulha bem fina): indicada quando a parte sólida tem características suspeitas, conforme o tamanho e a categoria TI-RADS.

Na punção de um nódulo com muito líquido, o material pode vir com poucas células. Aí o resultado sai como "não diagnóstico". Nesse caso, o exame costuma ser repetido, mirando na parte sólida.

Cisto em tireoide precisa de tratamento?

Nem sempre. Cisto pequeno, sem sintomas e sem sinais suspeitos costuma ser apenas acompanhado com ultrassom.

O tratamento entra em cena quando o cisto incomoda, cresce ou volta a encher. As opções mais usadas são:

A técnica com álcool é explicada em detalhes em alcoolização de cisto na tireoide. O conjunto dessas alternativas aparece no guia de tratamentos minimamente invasivos da tireoide.

O cisto pode sumir sozinho?

Pode. Alguns cistos diminuem ou somem com o tempo, principalmente os que surgiram depois de um sangramento dentro do nódulo. Outros ficam do mesmo tamanho por anos.

Por isso, o acompanhamento é feito com ultrassom, e não só apalpando o pescoço. Pequenas mudanças de tamanho são comuns e nem sempre mudam a conduta.

Quando procurar um médico?

Vale procurar avaliação se você notar:

• um caroço na frente do pescoço que persiste por mais de 2 a 3 semanas;
• inchaço que aparece de repente, doloroso ou não;
• um cisto que cresce entre um exame e outro;
• dificuldade para engolir ou falta de ar;
• rouquidão por mais de 3 semanas;
• ínguas no pescoço junto com o nódulo.

O endocrinologista e o cirurgião de cabeça e pescoço são os especialistas que costumam acompanhar esses casos. O cirurgião de cabeça e pescoço também realiza punções e procedimentos guiados por ultrassom. Cada caso é avaliado individualmente, e este texto não substitui a consulta.

Em resumo

• Cisto em tireoide costuma ser benigno, principalmente quando é só líquido.
• A parte sólida dos nódulos mistos é o que merece mais atenção no ultrassom.
• Dor e inchaço súbitos costumam indicar sangramento dentro do nódulo.
• Muitos cistos só precisam de acompanhamento.
• Cistos que incomodam ou voltam podem ser tratados com aspiração, alcoolização ou radiofrequência.