Alcoolização da tireoide: como é o tratamento do cisto

A alcoolização da tireoide é a técnica que costuma ser indicada quando um cisto benigno volta a encher depois de esvaziado. Com uma agulha guiada por ultrassom, o líquido é retirado e trocado por uma pequena quantidade de álcool de uso médico. Assim, as paredes do cisto tendem a colar, e ele volta a encher com menos frequência.

O que é a alcoolização da tireoide?

Parte dos nódulos da tireoide são cistos, ou seja, bolsas cheias de líquido. Quando o cisto incomoda, a primeira ideia é aspirar o líquido com uma agulha. O problema é que muitos voltam a encher em semanas ou meses.

A alcoolização busca reduzir esse retorno. Depois de esvaziar o cisto, o médico injeta uma pequena quantidade de álcool muito puro. Ele irrita a parede interna do cisto, que cicatriza e se "cola". Assim, o espaço para o líquido voltar diminui.

Na literatura médica, o procedimento também é chamado de escleroterapia com etanol ou injeção percutânea de etanol. É uma técnica usada há décadas. Consensos internacionais, como o da Associação Europeia de Tireoide (ETA) e as diretrizes coreanas para procedimentos na tireoide, a colocam como primeira opção para cistos benignos que voltam a encher.

Para quem a alcoolização é indicada?

A indicação principal é um cisto benigno, formado quase só por líquido, que voltou a encher depois de aspirado e causa sintomas ou incômodo estético.

Antes do procedimento, o médico confirma:

• que o cisto é benigno, por ultrassom e punção;
• que ele é predominantemente líquido;
• que há sintomas, como aperto no pescoço, dificuldade para engolir ou volume visível.

Ela costuma não ser indicada em nódulos predominantemente sólidos ou com qualquer suspeita de câncer. Para nódulos sólidos benignos, a radiofrequência costuma ser a técnica discutida. Veja em ablação por radiofrequência na tireoide.

Se você ainda não sabe que tipo de cisto tem, comece por cisto em tireoide: tipos e tratamento.

Como o procedimento é feito?

1. Você fica deitado, com um apoio sob os ombros e o queixo um pouco elevado.
2. O médico localiza o cisto com o ultrassom e limpa a pele.
3. Aplica anestesia local, em geral.
4. Introduz uma agulha fina no cisto e aspira o líquido. Ele costuma ser amarelado, marrom ou cor de chocolate, o que é comum.
5. Com o cisto vazio, injeta o álcool devagar, acompanhando pelo ultrassom.
6. Dependendo da técnica, o álcool fica no cisto ou é retirado depois de alguns minutos.
7. No fim, faz-se compressão e um pequeno curativo.

O procedimento costuma ser rápido, feito no consultório ou em clínica, sem internação. O líquido retirado pode ser enviado para análise.

O que você sente durante e depois?

Durante a injeção do álcool, é comum uma sensação de ardência ou queimação no pescoço. Às vezes, ela "irradia" para a orelha ou para o maxilar. Essa sensação costuma durar pouco.

Depois, é comum:

• dolorimento leve no local por um ou dois dias;
• sensação de inchaço;
• um pequeno roxo na pele.

Compressa fria e analgésico orientado pelo médico costumam ser suficientes. A maioria das pessoas volta às atividades normais logo, em geral no mesmo dia ou no dia seguinte.

Quais são os resultados e os riscos?

O cisto não some na hora. Nas semanas e meses seguintes, ele tende a diminuir. Muitos pacientes sentem alívio dos sintomas. Parte dos cistos volta a acumular algum líquido e pode precisar de uma segunda sessão.

As complicações sérias são pouco comuns. As possíveis são:

Por isso, o procedimento é feito sempre guiado por ultrassom, com a agulha bem posicionada dentro do cisto.

Quais são as alternativas?

Dependendo do caso, existem outras opções:

• Acompanhamento: se o cisto não incomoda, pode só ser observado.
• Aspiração simples: alivia, mas o cisto pode voltar a encher.
• Radiofrequência: para nódulos com parte sólida importante.
• Cirurgia: para cistos muito grandes, que voltam mesmo após os tratamentos, ou com dúvida diagnóstica.

Todas essas técnicas aparecem juntas em tratamentos minimamente invasivos da tireoide.

Quando procurar um médico?

Procure avaliação se você:

• tem um cisto na tireoide que voltou a encher depois de aspirado;
• sente aperto no pescoço ou dificuldade para engolir;
• notou um inchaço que surgiu de repente;
• teve febre, inchaço crescente, falta de ar ou rouquidão depois do procedimento.

A indicação da alcoolização é avaliada pelo cirurgião de cabeça e pescoço ou por outro especialista com experiência em procedimentos guiados por ultrassom. Cada caso é avaliado individualmente, e este texto não substitui a consulta.

Em resumo

• A alcoolização trata cistos benignos que voltam a encher depois de aspirados.
• O líquido é retirado e o álcool é aplicado dentro do cisto, guiado por ultrassom.
• É feita com anestesia local, sem corte e sem internação.
• Ardência passageira é comum; complicações sérias são raras.
• Nódulos sólidos costumam ter outras opções, como a radiofrequência.