Refluxo pode causar rouquidão? Entenda a ligação

Pode, sim. O refluxo causa rouquidão quando o ácido e as enzimas do estômago sobem até a laringe, um lugar muito mais sensível que o esôfago. Pouca quantidade já basta para inchar as cordas vocais, mesmo em quem nunca sente azia. Ainda assim, se a voz segue rouca por mais de 3 semanas, a laringe precisa ser examinada antes de culpar o refluxo.

Como o refluxo chega até a voz?

Entre o esôfago e o estômago existe uma espécie de válvula. Quando ela não fecha bem, o conteúdo do estômago volta para cima. Isso é o refluxo gastroesofágico.

Em algumas pessoas, esse conteúdo sobe ainda mais e chega à garganta e à laringe, onde ficam as cordas vocais. Os médicos chamam isso de refluxo laringofaríngeo.

A laringe é bem mais sensível que o esôfago. Uma quantidade pequena de ácido e de enzimas digestivas já basta para irritar e inchar as cordas vocais. Aí a voz fica rouca.

Refluxo causa rouquidão mesmo sem azia?

Causa. Esse é um ponto que confunde muita gente. No refluxo que chega à garganta, a queimação no peito é menos frequente. Os sinais aparecem mais "em cima":

• rouquidão que vai e volta, muitas vezes pior de manhã;
• pigarro constante, vontade de limpar a garganta;
• sensação de bolo ou catarro parado na garganta;
• tosse seca, principalmente depois de comer ou ao deitar;
• garganta irritada sem gripe;
• gosto amargo na boca ao acordar.

A sensação de bolo na garganta tem outras causas também. O texto bolo na garganta: ansiedade ou refluxo? ajuda a diferenciar.

O refluxo pode causar lesões nas cordas vocais?

Pode. O mais conhecido é o granuloma, uma pequena elevação na parte de trás da corda vocal. Segundo o Manual MSD, granulomas das cordas vocais podem surgir por refluxo não controlado.

O refluxo também pode somar ao esforço vocal e piorar outras lesões, como os nódulos nas cordas vocais. O Manual MSD cita o refluxo entre as causas de laringite crônica, aquela que dura mais de 3 semanas.

Como o médico confirma que a rouquidão é do refluxo?

Não existe um exame simples que confirme sozinho. O caminho costuma ser:

1. Conversa sobre sintomas e hábitos, como horário das refeições e sono.
2. Laringoscopia, um exame rápido com câmera fina que mostra as cordas vocais. Ela pode mostrar inchaço e vermelhidão típicos, mas esses sinais também aparecem por outras causas.
3. Exames do esôfago em casos selecionados, como a pHmetria ou a impedanciometria (sondas finas que medem o refluxo por 24 horas), ou a endoscopia.

Muitas vezes, o médico propõe mudanças de hábito e um tratamento por um período, e depois reavalia a voz.

A laringoscopia é essencial por outro motivo: descartar lesões que não têm a ver com refluxo, como leucoplasia ou tumor. Atribuir ao refluxo uma rouquidão nunca examinada pode atrasar um diagnóstico importante.

O que ajuda quando a rouquidão é do refluxo?

As mudanças de hábito são a base do tratamento:

• jantar pelo menos 2 a 3 horas antes de deitar;
• elevar a cabeceira da cama com calços sob os pés da cama, não só com travesseiros;
• fazer refeições menores e comer devagar;
• reduzir álcool, café em excesso, frituras e refeições muito gordurosas;
• parar de fumar;
• perder peso, quando há sobrepeso;
• evitar roupas muito apertadas na barriga.

Quando necessário, o médico pode indicar remédios que reduzem a acidez ou protegem a mucosa. A escolha, a dose e o tempo de uso dependem de cada caso, e não devem ser decididos por conta própria.

Cuidar da voz também ajuda: beber água, não gritar, evitar pigarrear e não sussurrar.

Tenha paciência com o tempo de resposta. A laringe costuma levar semanas a alguns meses para desinchar, mais devagar que a azia. Por isso o médico geralmente combina uma data para reavaliar a voz. Se nada mudar nesse prazo, o diagnóstico de refluxo precisa ser revisto, e outras causas entram na investigação.

Quando procurar um médico?

Procure avaliação se tiver:

• rouquidão por mais de 3 semanas, mesmo que você ache que é refluxo;
• rouquidão que não muda depois do tratamento do refluxo;
• dificuldade ou dor para engolir;
• sensação de comida entalada;
• perda de peso sem motivo;
• caroço no pescoço ou dor no ouvido;
• rouquidão e histórico de cigarro.

Procure urgência se houver falta de ar, vômito com sangue ou fezes escuras como borra de café.

O otorrinolaringologista avalia a voz e faz a laringoscopia. O gastroenterologista cuida do refluxo e dos exames do esôfago. Quando a laringoscopia mostra lesão suspeita, o cirurgião ou a cirurgiã de cabeça e pescoço participa da investigação. Para entender os prazos, veja rouquidão que não passa. Cada caso é avaliado individualmente, e este texto não substitui a consulta.

Em resumo

• O refluxo pode chegar à garganta e deixar a voz rouca, mesmo sem azia.
• Pigarro, bolo na garganta e voz pior de manhã são sinais comuns.
• Mudanças de hábito são a base do tratamento.
• A laringoscopia é necessária para descartar outras causas.
• Rouquidão por mais de 3 semanas precisa de exame, mesmo com suspeita de refluxo.