Nódulo na tireoide dá sintomas? Sinais para ficar de olho

Quase nunca no começo. A maior parte das pessoas só descobre o nódulo na tireoide em um ultrassom pedido por outro motivo ou quando o médico apalpa o pescoço. Os sintomas, quando surgem, têm duas origens: o volume do nódulo, que aperta estruturas vizinhas, ou uma mudança na quantidade de hormônio.

Por que a maioria dos nódulos não dá sintomas?

A tireoide fica em uma região com espaço para crescer. Um nódulo pequeno não aperta nada e não muda a produção de hormônios.

Por isso, muita gente convive anos com um nódulo sem perceber. Com vários nódulos pequenos, acontece o mesmo. Os sintomas costumam surgir só quando a tireoide, como um todo, fica bem maior que o normal.

Essa é também a razão de a ausência de sintomas não dizer se o nódulo é benigno ou não. Quem responde a essa pergunta são os exames.

Quais são os sintomas do nódulo na tireoide quando ele cresce?

Nódulos maiores podem causar sintomas pelo próprio volume. Os mais comuns são: - Caroço visível na frente do pescoço, que sobe e desce quando você engole; - Sensação de aperto ou de algo "preso" no pescoço; - Dificuldade para engolir comprimidos ou alimentos sólidos; - Falta de ar ao deitar ou ao esticar os braços para cima, quando o nódulo empurra a traqueia (o tubo do ar); - Tosse seca sem outro motivo aparente; - Rouquidão, que é menos comum.

Esses sintomas costumam aparecer devagar, ao longo de meses ou anos. Quando surgem de repente, com dor e inchaço, a causa mais frequente é um sangramento dentro do nódulo. Veja mais em nódulo na tireoide dói?.

O nódulo pode mexer com os hormônios?

Pode, mas não é o mais comum. A maioria dos nódulos tem função normal. Existem duas situações em que os hormônios mudam.

Nódulo que produz hormônio demais

Alguns nódulos, chamados "quentes" ou autônomos, produzem hormônio por conta própria. O resultado pode ser o hipertireoidismo (tireoide acelerada), com: - coração acelerado ou palpitação; - tremor nas mãos; - calor excessivo e suor; - perda de peso sem dieta; - irritação, insônia e intestino solto.

Esses nódulos raramente são câncer, mas precisam de tratamento para controlar o excesso de hormônio.

Nódulo junto com tireoide lenta

A tireoidite de Hashimoto, uma inflamação crônica da glândula, pode deixar a tireoide com nódulos e funcionando devagar. Nesse caso, podem surgir cansaço, frio, pele seca, intestino preso e leve ganho de peso. Os sintomas vêm da tireoide lenta, não do nódulo em si. Veja a relação com o peso em nódulo na tireoide engorda ou emagrece?.

Como examinar o próprio pescoço?

Olhar o pescoço de vez em quando ajuda a perceber mudanças. Um jeito simples:

1. Fique na frente do espelho.
2. Incline levemente a cabeça para trás.
3. Tome um gole de água e observe a parte de baixo da frente do pescoço, acima do osso do peito.
4. Veja se alguma saliência sobe e desce ao engolir.

Se notar algo, procure avaliação. O autoexame não substitui o ultrassom e não detecta nódulos pequenos. Ele serve apenas para chamar a atenção para mudanças visíveis.

Quais sintomas costumam ser atribuídos ao nódulo, mas têm outra causa?

Muita gente relaciona ao nódulo sintomas que, na prática, raramente vêm dele: - Bolo na garganta: a sensação de algo parado na garganta, sem dificuldade real para engolir, costuma estar ligada a refluxo, tensão muscular ou ansiedade. Veja sensação de bolo na garganta. - Dor de garganta: geralmente é de origem na própria garganta, não na tireoide. - Cansaço com TSH normal: tende a ter outras causas, como sono ruim, anemia ou estresse. - Queda de cabelo com hormônios normais: também costuma ter outra explicação.

Isso não quer dizer que esses sintomas não importam. Quer dizer que vale investigar a causa certa, sem culpar o nódulo automaticamente.

Quais sinais levantam suspeita de algo mais sério?

Alguns sinais pedem avaliação mais rápida, porque podem indicar um nódulo com maior risco: - nódulo endurecido, que não se mexe ao apalpar; - crescimento rápido, perceptível em semanas; - rouquidão persistente sem gripe ou esforço de voz; - ínguas (gânglios) endurecidas no pescoço; - dificuldade progressiva para engolir ou respirar.

Esses sinais não confirmam câncer. Eles indicam que a investigação não deve esperar.

Quando procurar um médico?

Procure atendimento se você: - notou um caroço no pescoço que não sumiu em 2 a 3 semanas; - tem dificuldade para engolir ou falta de ar que piora; - está com rouquidão há mais de 3 semanas; - sente palpitação, tremor e perde peso sem motivo; - teve dor súbita com inchaço no pescoço.

Para a parte hormonal, o endocrinologista é o especialista de referência. Para nódulos que crescem, comprimem ou são suspeitos, o cirurgião ou a cirurgiã de cabeça e pescoço faz a avaliação e discute o tratamento. Cada caso é avaliado de forma individual, e este texto não substitui a consulta.

Em resumo

• A maioria dos nódulos na tireoide não dá nenhum sintoma.
• Nódulos grandes podem causar caroço visível, aperto, dificuldade para engolir e falta de ar ao deitar.
• Nódulos "quentes" podem acelerar o corpo; a tireoide lenta costuma vir de outra causa, como Hashimoto.
• Ausência de sintomas não descarta câncer: quem define o risco são os exames.