Cisto tireoglosso: o que é e como se trata

O cisto tireoglosso é uma bolinha benigna de nascença no meio do pescoço, entre o queixo e o "pomo de Adão". Uma pista típica é que ela sobe quando a pessoa engole ou põe a língua para fora. Como o cisto costuma voltar ou infeccionar se não sair por completo, o tratamento indicado é a cirurgia.

O que é o cisto tireoglosso?

Durante a formação do bebê, a tireoide começa a se desenvolver na base da língua. Depois, ela "desce" pelo pescoço até a posição final, na frente da traqueia.

Nesse trajeto fica um canal fininho, chamado ducto tireoglosso. Normalmente ele desaparece antes do nascimento. Quando uma parte dele persiste, pode acumular líquido e formar um cisto (uma bolsa com líquido).

O cisto tireoglosso é a alteração de nascença mais comum no pescoço, entre os vários tipos de cisto no pescoço. Ele fica quase sempre na linha do meio, muitas vezes colado ao osso hioide, um osso pequeno em forma de ferradura que fica acima da laringe.

Quais são os sintomas do cisto tireoglosso?

O sinal principal é uma bolinha no meio do pescoço, com estas características:

• lisa, arredondada e geralmente indolor;
• de tamanho variável, de menos de 1 centímetro a alguns centímetros;
• sobe quando a pessoa engole ou coloca a língua para fora, porque está preso ao trajeto que vai até a língua;
• pode aumentar depois de gripes ou infecções de garganta.

Quando infecciona, o quadro muda:

• a bolinha fica vermelha, quente e dolorida;
• pode haver febre;
• às vezes o cisto se abre na pele e solta secreção, formando uma fístula (um pequeno canal que drena líquido).

É mais comum em crianças?

O cisto tireoglosso costuma ser percebido na infância, muitas vezes antes dos 10 anos. Mas uma parte importante dos casos só aparece na vida adulta.

Nos adultos, a descoberta às vezes acontece depois de uma infecção de garganta ou em um ultrassom feito por outro motivo. Se você é pai ou mãe e notou uma bolinha no pescoço do seu filho, veja também caroço no pescoço de criança: quando se preocupar.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico começa com o exame físico. A posição no meio do pescoço e o movimento ao engolir já levantam a suspeita.

O exame mais usado é o ultrassom do pescoço. Ele:

• confirma que a bolinha tem conteúdo líquido;
• mostra a relação com o osso hioide;
• confere se existe uma tireoide normal no lugar certo.

Esse último ponto é importante. Em casos raros, a "bolinha" é todo o tecido de tireoide que a pessoa tem, e retirá-la sem saber causaria hipotireoidismo. Por isso a tireoide sempre é avaliada antes da cirurgia.

Em adultos, ou quando o cisto tem partes sólidas, o médico pode pedir uma punção com agulha fina e, às vezes, tomografia.

O cisto tireoglosso pode ser câncer?

É raro. Em uma parcela pequena dos casos, principalmente em adultos, pode existir um carcinoma papilífero (o tipo mais comum de câncer de tireoide) dentro da parede do cisto.

Isso acontece porque o trajeto pode conter restos de tecido de tireoide. Na maioria dessas situações, o tumor é pequeno e o tratamento tem bons resultados. Por isso, todo cisto retirado é enviado para análise.

Como se trata o cisto tireoglosso?

O tratamento é a cirurgia de Sistrunk. Ela retira:

• o cisto;
• a parte central do osso hioide;
• o trajeto até perto da base da língua.

Retirar só o cisto não basta. Sem remover o trajeto e o centro do hioide, a chance de o cisto voltar é alta. Com a técnica completa, o risco de retorno cai bastante. Veja como é o procedimento em cirurgia de Sistrunk: retirada do cisto tireoglosso.

Se o cisto estiver infeccionado, o primeiro passo é tratar a infecção com antibióticos. A cirurgia é feita depois que a inflamação passa, o que facilita a retirada completa.

Punção e drenagem aliviam temporariamente, mas não resolvem.

Quando o cisto é pequeno e não incomoda, a cirurgia costuma ser programada sem pressa. Mesmo assim, muitas equipes preferem não esperar demais, porque cada infecção deixa cicatrizes internas que tornam a retirada completa mais difícil e aumentam o risco de o cisto voltar.

Quando procurar um médico?

Procure avaliação se você ou seu filho tiver:

• bolinha no meio do pescoço que sobe ao engolir;
• caroço no pescoço que aumenta depois de infecções de garganta;
• bolinha vermelha, quente e dolorida, com ou sem febre;
• um furinho no pescoço que solta secreção;
• cisto no pescoço com crescimento rápido ou partes duras, especialmente em adultos.

O cirurgião de cabeça e pescoço é o especialista indicado para adultos. Em crianças, o cirurgião pediátrico também trata esse problema. Cada caso é avaliado individualmente, e este texto não substitui a consulta.

Em resumo

• O cisto tireoglosso é uma bolinha benigna de nascença no meio do pescoço.
• Ele costuma subir ao engolir ou ao colocar a língua para fora.
• O ultrassom confirma o diagnóstico e verifica se a tireoide está no lugar.
• Pode infeccionar e, raramente, conter um câncer de tireoide.
• O tratamento é a cirurgia de Sistrunk, que reduz o risco de o cisto voltar.