Biópsia na boca: como é feita, se dói e como é a recuperação

A biópsia na boca é o exame que diz, com segurança, o que uma lesão realmente é. Para a maioria das pessoas, a picada da anestesia é o momento mais incômodo. Depois dela, o procedimento costuma ser tranquilo, e o incômodo dos dias seguintes tende a ser leve.

Para que serve a biópsia na boca?

Muitas lesões da boca se parecem a olho nu. Uma mancha branca pode ser atrito, fungo, líquen plano ou leucoplasia. Uma ferida pode ser afta, trauma ou câncer.

A biópsia permite que o patologista (o médico que analisa tecidos no microscópio) veja as células e dê o diagnóstico. Com esse resultado, o tratamento é decidido.

Ela costuma ser indicada quando:

• uma ferida não cicatriza em 15 dias (2 semanas);
• uma mancha branca ou vermelha não some;
• um caroço cresce ou não tem causa clara;
• uma lesão já conhecida muda de aspecto.

Quais são os tipos de biópsia na boca?

• Biópsia incisional: retira só um pedaço da lesão. É a mais comum em lesões maiores ou suspeitas, porque confirma o diagnóstico antes do tratamento definitivo.
• Biópsia excisional: retira a lesão inteira de uma vez. É usada em lesões pequenas, em que a retirada já é o tratamento.
• Citologia esfoliativa (escovado): uma escovinha raspa células da superfície. É simples, mas não substitui a biópsia de tecido quando há suspeita de câncer.
• Punção com agulha fina: usada para caroços no pescoço, não para lesões da mucosa. Veja em biópsia de linfonodo do pescoço.

Em lesões profundas ou difíceis de alcançar, como na garganta, a biópsia pode ser feita no centro cirúrgico, com anestesia geral.

Como é feita a biópsia na boca, passo a passo?

1. Conversa e exame: o profissional explica o motivo, avalia a lesão e escolhe o ponto mais adequado para retirar o material. Ele pergunta sobre remédios e alergias.
2. Anestesia local: primeiro pode ser aplicado um gel anestésico. Depois vem a injeção, que causa uma picada e ardência por alguns segundos.
3. Retirada do material: com bisturi, punch (um instrumento redondo, como um furador) ou laser, retira-se o fragmento. Em geral, você sente pressão ou toque, mas não dor.
4. Controle do sangramento e pontos: em geral, são dados alguns pontos. Muitos são absorvíveis e caem sozinhos.
5. Envio ao laboratório: o material vai em um frasco com líquido conservante para análise.

O procedimento costuma ser rápido. O tempo varia com o tamanho e o local da lesão.

A biópsia na boca dói?

Durante o procedimento, a anestesia bloqueia a dor. O que se sente é a picada da anestesia e, depois, pressão.

Quando a anestesia passa, é comum ter:

• dor leve a moderada no local por alguns dias (varia com o local e o tamanho);
• sensação de "machucado" ao comer ou falar;
• pequeno inchaço;
• um pouco de sangue na saliva no primeiro dia.

Remédios para dor comuns, orientados pelo profissional, costumam controlar bem esse incômodo. Biópsias na língua podem incomodar um pouco mais, porque ela se mexe o tempo todo.

Quais os cuidados depois da biópsia?

• Primeiras horas: evite comer até a anestesia passar, para não morder a boca sem sentir.
• Alimentação: prefira comidas frias ou mornas e macias nos primeiros dias. Evite alimentos muito quentes, ácidos, apimentados ou crocantes.
• Higiene: escove os dentes com cuidado, evitando o local. Siga a orientação sobre bochechos.
• Evite cigarro e álcool, que atrapalham a cicatrização.
• Não mexa nos pontos com a língua ou os dedos.
• Pontos: se não forem absorvíveis, são retirados no retorno, em geral cerca de 1 a 2 semanas depois; o prazo varia.

Procure o profissional se houver sangramento que não para com compressão de gaze, febre, inchaço que aumenta ou dor que piora depois de alguns dias.

Como entender o resultado?

O laudo pode trazer, por exemplo:

• inflamação ou lesão reativa: benigno, em geral só acompanhar ou tratar a causa;
• lesão benigna, como fibroma ou mucocele;
• displasia leve, moderada ou grave: alteração nas células, que pode anteceder o câncer;
• carcinoma: confirmação de câncer, com informações que ajudam a planejar o tratamento.

O resultado deve ser explicado em consulta. Se houver displasia em uma mancha branca, entenda os próximos passos em leucoplasia.

Quando procurar um médico?

Procure avaliação, e a possível indicação de biópsia, se tiver por mais de 15 dias (2 semanas):

• ferida na boca ou no lábio que não cicatriza;
• mancha branca ou vermelha;
• caroço ou endurecimento na boca;
• sangramento, dor ou dormência sem causa.

O dentista, o estomatologista (dentista especializado em doenças da boca) e o cirurgião bucomaxilofacial fazem a maior parte das biópsias de boca. O cirurgião ou cirurgiã de cabeça e pescoço faz biópsias maiores, em áreas de difícil acesso ou com suspeita de câncer, e conduz o tratamento cirúrgico. Cada caso é avaliado individualmente, e este texto não substitui a consulta.

Em resumo

• A biópsia na boca retira um pedacinho da lesão para análise no microscópio.
• É feita com anestesia local e costuma levar poucos minutos.
• O incômodo depois é leve e passa em poucos dias.
• Pedir biópsia não significa que é câncer: ela serve para ter certeza.
• O resultado define se é preciso acompanhar, retirar ou tratar.