Esvaziamento cervical: o que é e como é a recuperação

No esvaziamento cervical, o cirurgião retira de uma vez um conjunto de gânglios do pescoço, e não só a íngua que aparece no exame. A cirurgia serve para tratar um câncer que chegou a esses gânglios ou para reduzir o risco de ele se espalhar. A recuperação é gradual e varia conforme a extensão.

O que é o esvaziamento cervical?

O pescoço tem muitos gânglios linfáticos, pequenos "filtros" do sistema de defesa. Eles ficam organizados em grupos, chamados níveis, numerados de 1 a 6.

Quando um câncer chega a esses gânglios, retirar só a íngua visível não costuma ser suficiente. Por isso, o cirurgião retira o grupo inteiro de gânglios da região afetada, junto com a gordura em volta.

É isso que dá o nome à cirurgia: "esvaziar" uma região do pescoço dos seus gânglios. "Cervical" é o termo médico para pescoço.

Quando o esvaziamento cervical é indicado?

As situações mais comuns são:

• Câncer de tireoide com gânglios afetados: principalmente no carcinoma papilífero e no medular.
• Câncer de boca, língua, garganta e laringe: para tratar gânglios afetados ou por prevenção, quando o risco de espalhamento é alto.
• Câncer de pele do rosto e do couro cabeludo: em alguns casos, como o melanoma e o carcinoma espinocelular avançado.
• Tumores das glândulas salivares: conforme o tipo e o tamanho.

No câncer de tireoide, o esvaziamento pode ser feito junto com a retirada da glândula ou depois, se os gânglios aparecerem mais tarde. Entenda o que fazer quando o câncer de tireoide se espalha para o pescoço.

Quais são os tipos de esvaziamento cervical?

A tendência atual é preservar ao máximo as estruturas saudáveis, retirando só o que é necessário.

Como é a cirurgia?

O esvaziamento é feito pelo cirurgião de cabeça e pescoço, com anestesia geral. Em linhas gerais:

1. Corte na pele: no esvaziamento central, costuma ser o mesmo corte da cirurgia de tireoide. No lateral, o corte é mais longo e acompanha as dobras do pescoço.
2. Retirada dos gânglios: o cirurgião separa com cuidado os gânglios dos nervos, vasos e músculos.
3. Monitorização dos nervos: em alguns casos, usa-se um aparelho que ajuda a identificar o nervo da voz.
4. Dreno: um tubinho fino pode ser deixado para retirar líquido do pescoço por alguns dias.

O tempo de cirurgia varia bastante, conforme a extensão e se a tireoide é retirada no mesmo momento.

Como é a recuperação do esvaziamento cervical?

Cada pessoa tem seu ritmo, mas a recuperação costuma seguir este caminho:

• Internação: costuma ser de poucos dias, mas varia conforme a extensão da cirurgia.
• Dreno: costuma ser retirado quando a saída de líquido diminui, em poucos dias.
• Dor: em geral, é controlada com analgésicos comuns. Muitas pessoas relatam mais sensação de repuxar do que dor forte.
• Dormência: é comum a pele do pescoço e parte da orelha ficarem dormentes. Isso tende a diminuir ao longo de meses, mas pode não desaparecer por completo.
• Atividades leves: o retorno é gradual, em geral ao longo de algumas semanas; o prazo varia de pessoa para pessoa.
• Exercícios e esforço: liberados aos poucos, no prazo indicado pela equipe.

A cicatriz passa por fases: fica mais avermelhada nos primeiros meses e clareia com o tempo. Veja também a recuperação da cirurgia de tireoide dia a dia.

Quais são os riscos do esvaziamento cervical?

Como toda cirurgia, ele tem riscos. A maioria é pouco frequente e muitas vezes temporária:

• Alteração da voz: o nervo que move as cordas vocais passa na região central.
• Cálcio baixo: as paratireoides, glândulas que controlam o cálcio, ficam perto dos gânglios centrais. Pode causar formigamento nas mãos e na boca.
• Fraqueza no ombro: no esvaziamento lateral, o nervo que movimenta parte do ombro pode ficar irritado. A fisioterapia ajuda na recuperação.
• Vazamento de linfa: um líquido leitoso pode sair pelo dreno, sobretudo em cirurgias do lado esquerdo. Costuma ser tratado com dieta especial e, raramente, com nova cirurgia.
• Sangramento, infecção e acúmulo de líquido: riscos comuns a qualquer cirurgia.

A experiência da equipe com cirurgias do pescoço reduz esses riscos. Entenda mais sobre o cálcio baixo depois da cirurgia de tireoide.

Quando procurar um médico?

Depois da cirurgia, procure a equipe ou um pronto-socorro se houver:

• inchaço que aumenta rápido no pescoço;
• falta de ar;
• febre, vermelhidão ou pus no corte;
• formigamento forte nas mãos e ao redor da boca, ou cãibras;
• saída de líquido leitoso pelo corte.

Antes da cirurgia, se você tem uma íngua endurecida no pescoço há mais de 2 a 3 semanas, procure avaliação. O cirurgião ou a cirurgiã de cabeça e pescoço é o especialista que indica e realiza o esvaziamento cervical. Para uma visão completa do procedimento, veja o guia de esvaziamento cervical. Cada caso é avaliado individualmente, e este texto não substitui a consulta.

Em resumo

• Esvaziamento cervical é a retirada de um grupo de gânglios do pescoço.
• É indicado principalmente em cânceres de tireoide, boca, garganta e pele.
• Existem tipos diferentes, do central ao lateral, conforme a região afetada.
• A recuperação costuma levar algumas semanas, com retorno gradual às atividades.
• Os riscos existem, são em geral pouco frequentes e muitas vezes temporários.