# Reconstrução de cabeça e pescoço: o que é e como funciona > A reconstrução de cabeça e pescoço é a parte da cirurgia que repara a área de onde um tumor ou uma lesão foi retirada. Ela usa pontos, enxertos de pele, retalhos de tecido vizinho ou de outras partes do corpo e próteses. O objetivo é preservar a fala, a mastigação, a deglutição, a respiração e a aparência. Autoria: Dra. Maria Marina Leonardo — médica, cirurgiã de cabeça e pescoço em São Paulo (CRM-SP 212154 · RQE 124374). Atualizado em 28 de setembro de 2026. URL: https://marinaleonardo.com.br/tratamentos/reconstrucao-de-cabeca-e-pescoco/ Quando um tumor é retirado da boca, do rosto ou do pescoço, fica um espaço que precisa ser preenchido. A reconstrução de cabeça e pescoço cuida disso, muitas vezes na mesma cirurgia, usando tecidos da própria pessoa, como pele, músculo ou osso, ou próteses. A meta é que a pessoa consiga voltar a comer, falar e respirar da forma mais próxima possível do que era antes. ## O que é a reconstrução de cabeça e pescoço? A cabeça e o pescoço reúnem, em pouco espaço, estruturas que usamos o tempo todo: lábios, língua, dentes, mandíbula, céu da boca, garganta, nariz, olhos e orelhas. Quando um tumor é retirado dessa região, o espaço que fica pode prejudicar muito a vida diária. A reconstrução serve para preencher esse espaço e recuperar o máximo possível de função e forma. Na maioria das vezes, ela é planejada junto com a retirada do tumor e feita na mesma cirurgia. Isso se chama reconstrução imediata. Em outras situações, a reconstrução é feita depois, para corrigir sequelas de tratamentos anteriores. Um resumo do tema está em [reconstrução após cirurgia de cabeça e pescoço](https://marinaleonardo.com.br/conteudos/reconstrucao-cabeca-pescoco/). ## Quando a reconstrução é necessária? As situações mais comuns são: - **Câncer de boca e de língua:** a retirada de parte da língua ou do assoalho da boca pode exigir reposição de tecido para falar e engolir. Veja [câncer de língua](https://marinaleonardo.com.br/conteudos/cancer-de-lingua/) e o guia de [câncer de boca](https://marinaleonardo.com.br/tratamentos/cancer-de-boca/). - **Tumores da mandíbula e da maxila:** a retirada de osso pede reconstrução para manter o contorno do rosto e a mastigação. Leia [tumores da mandíbula e da maxila](https://marinaleonardo.com.br/conteudos/tumor-de-mandibula/). - **Câncer de pele do rosto:** tumores grandes no nariz, nas pálpebras, nos lábios ou nas orelhas. Veja [cirurgia de câncer de pele no rosto e reconstrução](https://marinaleonardo.com.br/conteudos/cirurgia-cancer-de-pele-reconstrucao/). - **Tumores de garganta e laringe:** parte da faringe pode precisar ser refeita após cirurgias extensas. Leia [laringectomia](https://marinaleonardo.com.br/conteudos/laringectomia/). - **Tumores do nariz e dos seios da face:** a retirada pode envolver o céu da boca ou a órbita. Veja [câncer de nariz e seios da face](https://marinaleonardo.com.br/conteudos/cancer-de-seios-da-face/). - **Outras causas:** traumas, infecções graves e sequelas de radioterapia, como a osteorradionecrose (dano ao osso causado pela radiação). ## Quais são as opções de reconstrução? Os cirurgiões costumam pensar em uma escada de opções, da mais simples à mais complexa. A escolha depende do tamanho da área, do tipo de tecido que falta e da saúde da pessoa. | Opção | O que é | Quando costuma ser usada | |---|---|---| | Fechamento direto | Aproximar as bordas com pontos | Áreas pequenas | | Cicatrização natural | Deixar a ferida fechar sozinha, com curativos | Algumas áreas pequenas da pele ou da boca | | Enxerto | Pele ou mucosa retirada de outra região, sem vasos próprios | Áreas rasas | | Retalho local | Tecido vizinho deslocado, com seus vasos | Defeitos pequenos e médios no rosto | | Retalho regional | Músculo e pele do peito ou do pescoço, girados até a área | Defeitos médios ou pessoas sem condição para cirurgias longas | | Retalho microcirúrgico | Tecido de outra parte do corpo, com artéria e veia religadas ao microscópio | Defeitos grandes, complexos ou com osso | ### Retalhos microcirúrgicos Nos retalhos microcirúrgicos, também chamados de retalhos livres, o tecido é retirado junto com sua artéria e sua veia. Depois, esses vasos são costurados em vasos do pescoço, com ajuda de um microscópio. As áreas doadoras mais usadas são: - **antebraço:** pele fina e maleável, útil para a língua e a boca; - **coxa:** pele e gordura em maior quantidade, para defeitos grandes; - **fíbula, o osso fino da perna:** para reconstruir a mandíbula. ### Próteses Nem toda reconstrução é feita com tecido. Para falhas no céu da boca, pode ser usado um obturador, uma prótese removível que fecha a comunicação entre a boca e o nariz. Para orelha, nariz ou região dos olhos, existem próteses faciais feitas sob medida. Implantes dentários ajudam a devolver a mastigação. Essa parte envolve o cirurgião bucomaxilofacial e o dentista especializado em próteses da face. ## Como é feito o planejamento? O planejamento começa com os exames usados para avaliar o tumor, como tomografia e ressonância. Eles mostram quanto tecido e quanto osso precisarão ser retirados. Quando a área doadora é a perna, costuma ser feito um exame dos vasos das pernas, para confirmar que a circulação permite retirar a fíbula com segurança. Em alguns centros, a reconstrução da mandíbula é planejada em computador, com modelos em 3D e guias que orientam os cortes. O tratamento é feito em equipe. Ela costuma reunir o cirurgião de cabeça e pescoço, o cirurgião plástico, o cirurgião bucomaxilofacial, o anestesista, a fonoaudiologia, a fisioterapia, a nutrição e a enfermagem. Quando há câncer, também participam a oncologia clínica e a radioterapia. ## Como é a cirurgia, passo a passo? Nas reconstruções maiores, com retalho microcirúrgico, o roteiro costuma ser: 1. A cirurgia é feita com anestesia geral. 2. O tumor é retirado com margem de segurança, muitas vezes junto com os linfonodos do pescoço. 3. O cirurgião prepara uma artéria e uma veia do pescoço para receber o retalho. 4. Ao mesmo tempo ou em seguida, o retalho é retirado da área doadora. 5. O retalho é levado até a área a ser reconstruída e moldado no formato necessário. 6. A artéria e a veia do retalho são costuradas aos vasos do pescoço, com microscópio. 7. A área doadora é fechada com pontos ou coberta com um enxerto de pele. 8. Muitas vezes, é feita uma [traqueostomia](https://marinaleonardo.com.br/tratamentos/traqueostomia/) temporária e colocada uma sonda para alimentação. Essas cirurgias costumam levar várias horas. Reconstruções mais simples, com enxertos ou retalhos locais, levam bem menos tempo. ## Quais são os riscos? A reconstrução de cabeça e pescoço é uma cirurgia de grande porte, e os riscos devem ser conversados com calma antes. Os principais são: - **Problema de circulação no retalho:** um coágulo na artéria ou na veia pode comprometer o retalho. Por isso, ele é vigiado de perto nos primeiros dias. Às vezes, é preciso voltar ao centro cirúrgico para corrigir a ligação dos vasos. - **Perda do retalho:** incomum, mas possível; nesse caso, outra forma de reconstrução é planejada. - **Problemas na área doadora:** cicatriz, dormência, fraqueza ou demora na cicatrização do enxerto. - **Fístula:** vazamento de saliva pela pele do pescoço, que costuma fechar com cuidados. - **Infecção e sangramento.** - **Complicações gerais de cirurgias longas:** pneumonia e trombose nas pernas, que a equipe previne com cuidados específicos. A cicatrização pode ser mais lenta em quem já fez radioterapia na região, em fumantes e em pessoas com diabetes ou desnutrição. Parar de fumar e cuidar da alimentação antes da cirurgia ajudam. ## Como é a recuperação e o acompanhamento? Nos primeiros dias, a equipe vigia o retalho com frequência, observando cor, temperatura e, às vezes, o fluxo de sangue com um aparelho de doppler. A pessoa pode passar um período na UTI (unidade de terapia intensiva). A alimentação costuma ser feita por sonda no início. Depois, a fonoaudiologia ajuda a recuperar a deglutição e a fala. A fisioterapia trabalha a respiração, os movimentos do ombro e, quando a fíbula é usada, a marcha. A internação dura de dias a algumas semanas, conforme o tamanho da cirurgia. Mudanças na aparência e na forma de falar ou comer mexem com a autoestima. É comum sentir insegurança nos primeiros meses. O apoio psicológico, a conversa com a equipe e, quando disponível, o contato com grupos de pacientes ajudam nessa adaptação. O inchaço do rosto e do pescoço diminui aos poucos, e o aspecto final da reconstrução costuma ficar mais claro após alguns meses. Quando há câncer, a radioterapia pode vir algumas semanas depois. A reabilitação dental, com próteses ou implantes, costuma ser planejada mais adiante. O acompanhamento inclui consultas regulares para vigiar o tumor e cuidar dos efeitos do tratamento. ## Quando procurar um médico? Antes da cirurgia, vale levar as dúvidas para a consulta: qual tipo de reconstrução está previsto, de onde virá o tecido e como será a reabilitação. Depois da cirurgia, avise a equipe o quanto antes se notar: - mudança de cor do retalho, que fica arroxeado, muito pálido ou frio; - inchaço que aumenta rápido no pescoço ou no rosto; - febre, vermelhidão ou pus na ferida; - saída de saliva pela pele; - falta de ar ou dificuldade para respirar. A reconstrução de cabeça e pescoço é conduzida pelo cirurgião ou pela cirurgiã de cabeça e pescoço, muitas vezes junto com o cirurgião plástico e o cirurgião bucomaxilofacial. Cada caso é avaliado individualmente, e este texto não substitui a consulta. ## Em resumo - A reconstrução repara a área de onde um tumor ou uma lesão foi retirada. - O foco é preservar fala, mastigação, deglutição, respiração e aparência. - As opções vão de pontos simples a retalhos microcirúrgicos e próteses. - Os primeiros dias exigem vigilância do retalho e reabilitação precoce. - O trabalho é feito em equipe, do planejamento ao acompanhamento. ## Perguntas frequentes ### Quanto tempo dura uma cirurgia com reconstrução por retalho? Varia bastante. Quando envolve um retalho microcirúrgico, a cirurgia costuma levar várias horas, porque inclui a retirada do tumor, o preparo do retalho e a ligação dos vasos sanguíneos. ### O retalho tem pelos ou cor diferente da pele do rosto? Pode ter. A pele retirada do braço ou da coxa pode ter cor, textura e pelos diferentes. Com o tempo e, às vezes, com pequenos ajustes, o aspecto tende a ficar mais harmônico. ### Depois da reconstrução da mandíbula dá para colocar implante dentário? Em muitos casos, sim. Quando a mandíbula é reconstruída com osso, como o da fíbula, os implantes podem ser planejados depois da cicatrização, conforme o caso e o uso de radioterapia. ### Tirar o osso da perna atrapalha para andar? A fíbula é um osso fino que não sustenta a maior parte do peso do corpo. A maioria das pessoas volta a andar normalmente depois da recuperação, às vezes com apoio da fisioterapia. ### A reconstrução atrapalha o tratamento do câncer? O planejamento sempre prioriza a retirada completa do tumor. A reconstrução vem em seguida e, ao favorecer uma boa cicatrização, costuma permitir que a radioterapia comece no tempo previsto. ### Reconstrução de cabeça e pescoço é cirurgia plástica? É uma cirurgia reparadora, com foco em função e aparência. Ela pode ser feita pelo cirurgião de cabeça e pescoço, pelo cirurgião plástico ou pelos dois juntos, conforme a formação da equipe e o tipo de reconstrução. ### Dá para fazer a reconstrução depois, em outra cirurgia? Sim. Na maioria das vezes, ela é feita na mesma cirurgia da retirada do tumor, mas também pode ser feita depois, para corrigir sequelas ou após o fim da radioterapia. ## Fontes - [Sociedade Brasileira de Cirurgia de Cabeça e Pescoço (SBCCP)](https://www.sbccp.org.br) - [Instituto Nacional de Câncer (INCA)](https://www.gov.br/inca/pt-br) - [American Cancer Society](https://www.cancer.org) --- Agendamento: WhatsApp https://wa.me/551142108008?text=Ol%C3%A1!%20Vim%20pelo%20site%20da%20Dra.%20Marina%20Leonardo%20e%20gostaria%20de%20agendar%20uma%20consulta. · Telefone (11) 96743-0783 · R. Bela Cintra, 217 – Cj 704 – Consolação, São Paulo – SP. Conteúdo informativo; não substitui a consulta médica.