Tireoidectomia: o que é a cirurgia de tireoide e como funciona

Na tireoidectomia, o cirurgião retira a tireoide inteira ou só um dos lados dela, conforme a doença. A glândula fica logo abaixo do "pomo de adão". É uma operação comum e bem conhecida, e na maioria das pessoas a recuperação ocorre sem grandes intercorrências.

Se você recebeu a indicação dessa cirurgia, é normal ter muitas dúvidas. Abaixo estão as respostas às perguntas mais frequentes, em linguagem simples.

O que a tireoide faz e por que dá para retirá-la?

A tireoide produz hormônios que regulam o ritmo do corpo: batimentos do coração, temperatura, intestino, energia e peso. Pense nela como o "acelerador" do metabolismo.

Esse hormônio pode ser reposto por comprimido. Por isso, quando a glândula precisa sair, o corpo continua funcionando bem com a reposição diária. Veja mais em como fica a vida sem tireoide.

Quando a tireoidectomia é indicada?

A cirurgia não é o caminho para todo problema de tireoide. A maioria dos nódulos, por exemplo, é benigna e só precisa de acompanhamento. As indicações mais comuns são:

• Câncer de tireoide confirmado ou com forte suspeita.
• Nódulo com resultado indeterminado na punção (exame com agulha fina), quando os outros dados não esclarecem.
• Bócio grande (tireoide aumentada) que aperta a traqueia ou o esôfago, causando falta de ar ou dificuldade para engolir.
• Hipertireoidismo (tireoide acelerada) que não se controla bem com remédio ou quando a cirurgia é a opção mais adequada, como em alguns casos de doença de Graves.
• Nódulo que cresce ou incomoda pela aparência.

Quem decide é a conversa entre o paciente e o especialista, com base nos exames. Para entender esse ponto em detalhe, leia quando é preciso operar um nódulo na tireoide.

Quais são os tipos de tireoidectomia?

Os nomes podem confundir. Esta tabela resume:

Às vezes, junto com a tireoide, o cirurgião retira linfonodos (ínguas) do pescoço. Esse procedimento se chama esvaziamento cervical e é usado em alguns casos de câncer.

A diferença entre as opções está explicada em tireoidectomia total ou parcial.

Como é feita a cirurgia, passo a passo?

Na técnica tradicional, que é a mais usada, o caminho costuma ser este:

1. Anestesia geral. Você dorme durante toda a cirurgia e não sente nada.
2. Corte pequeno na parte baixa do pescoço, de preferência numa dobra natural da pele.
3. Separação dos músculos, sem cortá-los, para chegar à tireoide.
4. Identificação e preservação dos nervos da voz e das paratireoides (glândulas pequenas que controlam o cálcio do sangue).
5. Retirada da glândula ou do lado afetado.
6. Fechamento da pele, muitas vezes com pontos por dentro.

A peça retirada vai para análise no laboratório (exame anatomopatológico). Esse resultado confirma o diagnóstico e ajuda a planejar o acompanhamento.

A duração costuma ficar entre 1 e 3 horas, mas varia conforme o caso e a orientação do cirurgião. Há também técnicas por vídeo, robótica e pela boca, indicadas para casos selecionados.

A tireoidectomia tem riscos?

Toda cirurgia tem riscos, e a tireoidectomia não é exceção. Os principais são:

• Alteração da voz, por irritação dos nervos que movem as cordas vocais. Na maioria das vezes é passageira.
• Cálcio baixo, quando as paratireoides ficam mais lentas por um tempo depois de serem manipuladas. Costuma ser temporário e tratado com comprimidos.
• Sangramento no pescoço nas primeiras horas. É raro, mas exige atenção rápida da equipe.

Problemas permanentes são pouco frequentes, especialmente quando a cirurgia é feita por especialista experiente. A conversa sobre riscos deve ser individual, porque cada caso tem suas particularidades.

Como é a recuperação?

A maioria das pessoas costuma passar uma noite no hospital. Algumas recebem alta no mesmo dia; outras ficam um pouco mais. Isso varia conforme o caso e a orientação do cirurgião.

Nos primeiros dias, é comum sentir:

• dor leve a moderada, que responde a analgésicos comuns;
• garganta arranhando por causa do tubo da anestesia;
• sensação de aperto ao engolir;
• rigidez no pescoço.

Atividades leves costumam voltar em poucos dias. O retorno ao trabalho depende do tipo de função e costuma ficar entre 1 e 3 semanas. O cirurgião orienta cada caso.

Quando procurar um médico?

Procure um cirurgião de cabeça e pescoço para avaliar se a cirurgia faz sentido quando você tem:

• nódulo com punção suspeita ou indeterminada;
• diagnóstico de câncer de tireoide;
• bócio que causa falta de ar, engasgo ou dificuldade para engolir;
• hipertireoidismo que não se controla com remédios.

Depois da cirurgia, procure atendimento imediato se houver inchaço rápido no pescoço, falta de ar, formigamento forte nas mãos e na boca ou febre. O endocrinologista também participa do cuidado, principalmente no ajuste dos hormônios. Cada caso é avaliado individualmente, e este texto não substitui a consulta.

Em resumo

• Tireoidectomia é a cirurgia que retira toda a tireoide ou parte dela.
• É indicada em situações específicas, como câncer, nódulo suspeito, bócio grande e alguns casos de hipertireoidismo.
• Costuma durar de 1 a 3 horas, com cerca de uma noite de internação, conforme o caso.
• Os riscos existem, mas a maioria é passageira.
• Quem retira a tireoide inteira passa a tomar hormônio todos os dias e leva vida normal.