# TI-RADS: entenda a classificação do seu ultrassom de tireoide

> TI-RADS é um sistema que dá ao nódulo de tireoide uma nota de 1 a 5 conforme o aspecto no ultrassom. Quanto maior a nota, maior a suspeita de câncer. A nota, junto com o tamanho do nódulo, indica se é preciso fazer punção ou apenas acompanhar. O sistema mais usado é o do Colégio Americano de Radiologia (ACR).

Autoria: Dra. Maria Marina Leonardo — médica, cirurgiã de cabeça e pescoço em São Paulo (CRM-SP 212154 · RQE 124374). Atualizado em 28 de setembro de 2026.
URL: https://marinaleonardo.com.br/conteudos/tirads-o-que-e/

O TI-RADS é uma forma padronizada de dizer o quanto um nódulo de tireoide parece suspeito no ultrassom. O resultado sai como uma categoria, de TR1 (benigno) a TR5 (altamente suspeito). Essa categoria, cruzada com a medida do nódulo em centímetros, mostra se o próximo passo é punção, controle com ultrassom ou nenhum dos dois.

## O que é o TI-RADS e para que serve?

TI-RADS vem do inglês e significa, em tradução livre, "sistema de laudos e dados de imagem da tireoide". Ele foi criado para padronizar a forma de descrever os nódulos.

O sistema mais usado no mundo é o **ACR TI-RADS**, publicado em 2017 pelo Colégio Americano de Radiologia (ACR). Ele tem três objetivos:
- fazer todos os médicos descreverem os nódulos com as mesmas palavras;
- estimar o risco de câncer de cada nódulo;
- indicar quando a punção é necessária, evitando punções que não trazem benefício.

Como a maioria dos nódulos é benigna, esse último ponto é importante. O TI-RADS ajuda a separar os poucos nódulos que precisam de investigação dos muitos que só precisam de acompanhamento.

## Como o TI-RADS é calculado?

O médico analisa cinco características e soma pontos para cada uma:

| Característica | Menos pontos | Mais pontos |
|---|---|---|
| **Composição** (o que tem dentro) | Cisto ou aspecto de esponja: 0 | Sólido: 2 |
| **Ecogenicidade** (tom no exame) | Sem eco, como líquido: 0 | Muito mais escuro que a tireoide: 3 |
| **Formato** | Mais largo que alto: 0 | Mais alto que largo: 3 |
| **Margens** (contorno) | Lisas ou pouco definidas: 0 | Invadindo fora da tireoide: 3 |
| **Focos brilhantes** | Nenhum ou grandes "caudas de cometa": 0 | Microcalcificações (pontinhos finos): 3 |

A soma dos pontos define a categoria, chamada TR (de "TI-RADS").

Um exemplo: um nódulo sólido (2 pontos), mais escuro que a tireoide (2 pontos), mais largo que alto (0), com contorno liso (0) e sem pontinhos brilhantes (0) soma 4 pontos. Ele fica na categoria TR4. Nódulos com aspecto de esponja ficam em TR1, sem somar outros pontos. Cistos puros, só com líquido, também costumam ficar em TR1.

## O que significa cada categoria do TI-RADS?

| Categoria | Pontos | Nível de suspeita | Punção indicada se o nódulo tiver | Acompanhamento se tiver |
|---|---|---|---|---|
| TR1 | 0 | Benigno | Não precisa | Não precisa |
| TR2 | 2 | Não suspeito | Não precisa | Não precisa |
| TR3 | 3 | Levemente suspeito | 2,5 cm ou mais | 1,5 cm ou mais |
| TR4 | 4 a 6 | Moderadamente suspeito | 1,5 cm ou mais | 1 cm ou mais |
| TR5 | 7 ou mais | Altamente suspeito | 1 cm ou mais | 0,5 cm ou mais |

Cada categoria tem um texto próprio com mais detalhes: [TI-RADS 2](https://marinaleonardo.com.br/conteudos/tirads-2/), [TI-RADS 3](https://marinaleonardo.com.br/conteudos/tirads-3/), [TI-RADS 4](https://marinaleonardo.com.br/conteudos/tirads-4/) e [TI-RADS 5](https://marinaleonardo.com.br/conteudos/tirads-5/).

### Com que frequência o ultrassom é repetido?

Pelo ACR TI-RADS, quando o nódulo é acompanhado sem punção:
- **TR3:** ultrassom em 1, 3 e 5 anos;
- **TR4:** ultrassom em 1, 2, 3 e 5 anos;
- **TR5:** ultrassom todo ano, por até 5 anos.

Se o nódulo ficar estável por 5 anos, o acompanhamento pode ser encerrado ou espaçado. Se crescer de forma importante, a punção pode ser indicada. O médico pode ajustar esse calendário conforme o caso.

## Existem outros sistemas TI-RADS?

Sim. Além do ACR TI-RADS, existem outros sistemas, como o europeu (EU-TIRADS), o coreano (K-TIRADS) e os padrões de risco da American Thyroid Association. Alguns laudos também usam categorias com letras, como 4A, 4B e 4C.

Os números **não são iguais entre os sistemas**. Um "TI-RADS 4" em um sistema pode não significar o mesmo em outro. Por isso, um bom laudo informa qual sistema foi usado. Na dúvida, pergunte ao médico que acompanha o caso.

## Quais são os limites do TI-RADS?

O TI-RADS é uma ferramenta útil, mas tem limites:
- **Não dá diagnóstico.** Ele estima risco. Só a punção ou a cirurgia confirmam o que é o nódulo.
- **Depende de quem faz o exame.** Detalhes como o contorno ou pontinhos finos podem ser interpretados de forma diferente.
- **Não considera tudo.** Histórico de radiação, família e ínguas no pescoço também entram na decisão médica.
- **Vale para nódulos.** As ínguas do pescoço e alterações da glândula inteira, como a tireoidite, são descritas com outros critérios no mesmo exame.

Por isso, o laudo é o começo da conversa, e não a palavra final.

## Quando procurar um médico?

Procure um especialista para interpretar o laudo, especialmente se:
- o nódulo recebeu TR3, TR4 ou TR5;
- o laudo indicou punção ou acompanhamento;
- houve mudança de categoria em relação ao exame anterior;
- há ínguas no pescoço, rouquidão ou dificuldade para engolir.

O endocrinologista e o cirurgião ou a cirurgiã de cabeça e pescoço interpretam o TI-RADS junto com a história e o exame físico. Cada caso é avaliado de forma individual, e este texto não substitui a consulta.

## Em resumo

- TI-RADS é a nota de 1 a 5 que o ultrassom dá ao nódulo de tireoide.
- A nota vem da soma de pontos de cinco características do nódulo.
- Nota e tamanho juntos definem se é preciso punção ou acompanhamento.
- TR1 e TR2 não precisam de punção; TR5 com 1 cm ou mais costuma precisar.
- Existem vários sistemas TI-RADS, e o laudo deve dizer qual foi usado.

## Perguntas frequentes

### TI-RADS é o mesmo que biópsia?

Não. O TI-RADS é uma classificação do ultrassom, que estima o risco pelo aspecto do nódulo. A biópsia por punção analisa as células e usa outro sistema, o Bethesda.

### O TI-RADS pode mudar de um exame para outro?

Pode. A nota muda se o nódulo mudar de aspecto ou se outro examinador interpretar algum detalhe de forma diferente. Por isso, levar exames anteriores ajuda na comparação.

### Meu laudo não tem TI-RADS. Está errado?

Não necessariamente. Alguns laudos descrevem o nódulo sem dar a nota, ou usam outra classificação. O médico que acompanha o caso pode calcular a nota a partir da descrição ou pedir um novo exame.

### TI-RADS alto significa câncer?

Não. Um TI-RADS alto indica maior suspeita, e não diagnóstico. Muitos nódulos com nota 4 ou 5 são benignos. Só a punção ou a cirurgia confirmam.

### Nódulo menor que 1 centímetro precisa de punção?

Pelo ACR TI-RADS, em geral não. Mesmo nódulos com nota 5 costumam ser apenas acompanhados abaixo de 1 centímetro. O médico pode fazer exceções em situações específicas.

## Fontes

- [American College of Radiology — ACR TI-RADS](https://www.acr.org/Clinical-Resources/Clinical-Tools-and-Reference/Reporting-and-Data-Systems/TI-RADS)
- [American Thyroid Association — Thyroid Nodules](https://www.thyroid.org/thyroid-nodules/)
- [Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM)](https://www.endocrino.org.br)

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