# Punção da tireoide (PAAF): quando é indicada e como é feita

> A punção da tireoide, ou PAAF, retira células de um nódulo com uma agulha bem fina, guiada por ultrassom. É indicada conforme o tamanho e a categoria TI-RADS do nódulo. O exame é rápido, feito no consultório ou na clínica, e a pessoa costuma voltar às atividades no mesmo dia. O resultado segue o sistema Bethesda.

Autoria: Dra. Maria Marina Leonardo — médica, cirurgiã de cabeça e pescoço em São Paulo (CRM-SP 212154 · RQE 124374). Atualizado em 28 de setembro de 2026.
URL: https://marinaleonardo.com.br/conteudos/puncao-da-tireoide-paaf/

A punção da tireoide, chamada PAAF (punção aspirativa por agulha fina), é o exame que mostra do que o nódulo é feito. Com a ajuda do ultrassom, uma agulha mais fina que a de coleta de sangue retira algumas células para análise. Nem todo nódulo precisa dela: a indicação depende do tamanho e do aspecto no ultrassom.

## Para que serve a punção de tireoide?

O ultrassom estima o risco de um nódulo pela aparência. Mas só a análise das células mostra, de fato, o que ele é.

Na punção, o médico colhe uma pequena amostra de células. Um patologista (médico que analisa tecidos no microscópio) examina esse material e emite um laudo pelo sistema Bethesda, que vai de 1 a 6.

Com esse resultado, fica claro se o nódulo pode ser só acompanhado, se precisa de outros exames ou se a cirurgia deve ser discutida.

## Quando a punção tireoide é indicada?

Nem todo nódulo precisa ser puncionado. Pelo ACR TI-RADS (2017), a decisão junta a categoria de risco, calculada por pontos dados à aparência do nódulo, e o tamanho dele. Na tabela, "≥" quer dizer "igual ou maior que":

| Categoria | Pontos | Punção quando o nódulo tem | Acompanhamento quando tem |
|---|---|---|---|
| TR1 (benigno) | 0 | não punciona | — |
| TR2 (não suspeito) | 2 | não punciona | — |
| TR3 (levemente suspeito) | 3 | ≥ 2,5 cm | ≥ 1,5 cm |
| TR4 (moderadamente suspeito) | 4–6 | ≥ 1,5 cm | ≥ 1,0 cm |
| TR5 (altamente suspeito) | ≥ 7 | ≥ 1,0 cm | ≥ 0,5 cm |

Abaixo do tamanho de acompanhamento, muitos nódulos nem precisam de controle específico. A decisão final é médica e individual. O médico também pode indicar a punção por outros motivos, como um linfonodo suspeito, crescimento do nódulo ou histórico de radiação no pescoço.

Se você ainda tem dúvidas sobre essas categorias, veja [TI-RADS: entenda a classificação do seu ultrassom](https://marinaleonardo.com.br/conteudos/tirads-o-que-e/).

## Precisa de preparo?

O preparo é simples:

- em geral, não precisa de jejum;
- avise se usa remédios que afinam o sangue, e não suspenda nada por conta própria;
- informe alergias, principalmente a anestésicos ou a curativos;
- vá com roupa de gola aberta e sem colares;
- leve os ultrassons anteriores.

Algumas clínicas têm orientações próprias. Vale confirmar ao agendar.

## Como a punção é feita, passo a passo?

1. Você fica deitado, com um apoio sob os ombros para o queixo subir um pouco e o pescoço ficar exposto.
2. O médico localiza o nódulo com o ultrassom e limpa a pele com antisséptico.
3. Em alguns serviços, aplica-se um anestésico local na pele.
4. Com a imagem do ultrassom na tela, o médico introduz a agulha fina até o nódulo.
5. A agulha faz pequenos movimentos de vai e vem por alguns segundos para colher células.
6. Esse passo costuma ser repetido algumas vezes, com agulhas novas, para obter material suficiente.
7. O material é espalhado em lâminas de vidro ou colocado em um líquido especial e enviado ao laboratório.
8. No fim, faz-se uma leve pressão no local e um pequeno curativo.

Mesmo contando o preparo, o atendimento costuma ser curto, e a agulha fica no pescoço só por alguns segundos de cada vez. Enquanto ela está lá, o médico pode pedir que você não engula nem fale.

## A punção dói?

A maioria das pessoas descreve um incômodo parecido com o de um exame de sangue, com sensação de pressão no pescoço. A agulha usada é mais fina do que a de uma coleta comum.

Dicas práticas para reduzir o desconforto e o que sentir depois estão em [punção da tireoide dói? Como é o exame na prática](https://marinaleonardo.com.br/conteudos/puncao-tireoide-doi/).

## O que esperar depois da punção?

- Você pode voltar para casa logo após o exame.
- O local pode ficar dolorido ou com um pequeno roxo por um ou dois dias.
- Compressa fria nas primeiras horas costuma aliviar.
- Se precisar de analgésico, use o orientado pelo médico.
- Na maioria dos casos, é possível trabalhar e dirigir no mesmo dia.

Complicações importantes são raras. A principal é um sangramento (hematoma), que se manifesta como inchaço crescente no pescoço.

## Quanto tempo demora o resultado?

Costuma sair em alguns dias, variando conforme o laboratório. O laudo usa o sistema Bethesda, com seis categorias, que vão de "não diagnóstico" a "maligno".

Um resultado "não diagnóstico" não quer dizer que o nódulo seja maligno. Significa que o material não teve células suficientes, algo comum em nódulos com muito líquido, e em geral a punção é repetida. Entenda cada categoria em [resultado da punção da tireoide: entenda o Bethesda](https://marinaleonardo.com.br/conteudos/resultado-puncao-bethesda/).

## Quando procurar um médico?

Após a punção, procure atendimento com urgência se tiver:

- inchaço no pescoço que aumenta rapidamente;
- falta de ar ou dificuldade para engolir;
- febre, vermelhidão ou calor no local nos dias seguintes;
- dor forte que não cede com as medidas orientadas.

Antes do exame, marque consulta se recebeu um laudo com indicação de PAAF ou tem um nódulo que cresceu. O cirurgião de cabeça e pescoço, o endocrinologista e o radiologista realizam a punção guiada por ultrassom. Cada caso é avaliado individualmente, e este texto não substitui a consulta.

## Em resumo

- A PAAF retira células do nódulo com agulha fina, guiada por ultrassom.
- A indicação depende da categoria TI-RADS e do tamanho do nódulo.
- O preparo é simples e, em geral, não exige jejum.
- A volta às atividades costuma ser no mesmo dia.
- O resultado sai em alguns dias e segue o sistema Bethesda.

## Perguntas frequentes

### Preciso de acompanhante para fazer a punção?

Em geral, não é obrigatório, porque não se usa sedação. Mesmo assim, algumas pessoas preferem ir acompanhadas por causa da ansiedade. Siga a orientação do serviço onde o exame será feito.

### Posso fazer a punção tomando anticoagulante?

Avise o médico com antecedência se você usa anticoagulante, antiagregante ou outro remédio que afina o sangue. Ele decide se é preciso algum ajuste. Nunca suspenda esses remédios por conta própria.

### A punção pode espalhar câncer?

Isso é extremamente raro na punção com agulha fina da tireoide. A PAAF é o exame recomendado pelas diretrizes justamente por ser segura e trazer informação decisiva para o tratamento.

### Por que o médico quer puncionar um linfonodo também?

Quando um linfonodo do pescoço tem aspecto suspeito no ultrassom, a punção dele ajuda a entender se há algo a mais além do nódulo da tireoide. Às vezes, também se dosa a tireoglobulina no líquido da agulha.

### Posso fazer a punção grávida?

Pode, quando o médico considera necessário. O exame usa ultrassom, sem radiação. Em alguns casos, dependendo do nódulo, a punção pode ser programada para depois do parto.

## Fontes

- [American Thyroid Association (ATA) — Thyroid nodules](https://www.thyroid.org/thyroid-nodules/)
- [American College of Radiology (ACR) — TI-RADS](https://www.acr.org/Clinical-Resources/Clinical-Tools-and-Reference/Reporting-and-Data-Systems/TI-RADS)
- [Sociedade Brasileira de Cirurgia de Cabeça e Pescoço (SBCCP)](https://www.sbccp.org.br)

---
Agendamento: WhatsApp https://wa.me/551142108008?text=Ol%C3%A1!%20Vim%20pelo%20site%20da%20Dra.%20Marina%20Leonardo%20e%20gostaria%20de%20agendar%20uma%20consulta. · Telefone (11) 96743-0783 · R. Bela Cintra, 217 – Cj 704 – Consolação, São Paulo – SP. Conteúdo informativo; não substitui a consulta médica.