# Paratormônio alto (PTH elevado): o que significa no exame > Paratormônio alto significa que as paratireoides estão produzindo mais PTH do que o esperado. Isso pode ser uma resposta normal à falta de vitamina D ou de cálcio, pode refletir doença dos rins ou pode indicar hiperparatireoidismo primário. O resultado só faz sentido quando é lido junto com o cálcio do sangue. Autoria: Dra. Maria Marina Leonardo — médica, cirurgiã de cabeça e pescoço em São Paulo (CRM-SP 212154 · RQE 124374). Atualizado em 28 de setembro de 2026. URL: https://marinaleonardo.com.br/conteudos/paratormonio-alto/ Paratormônio alto no exame quer dizer que as glândulas que controlam o cálcio estão trabalhando mais que o normal. Na maioria das vezes, elas estão só reagindo a algo, como a vitamina D baixa. Em uma parte menor dos casos, a própria glândula está doente, e quem ajuda a separar uma situação da outra é o cálcio medido junto. ## O que é o paratormônio (PTH)? O paratormônio, ou PTH, é o hormônio produzido pelas [paratireoides](https://marinaleonardo.com.br/conteudos/paratireoide-o-que-e/), quatro glândulas pequenas atrás da tireoide. A função dele é manter o cálcio do sangue estável. Quando o cálcio cai, o PTH sobe. Ele tira cálcio dos ossos, faz os rins segurarem cálcio e ajuda o intestino a absorver cálcio da comida. Quando o cálcio volta ao normal, o PTH desce. Ou seja: PTH e cálcio conversam o tempo todo. Por isso não dá para interpretar um sem o outro. ## O que pode causar paratormônio alto? O caminho mais seguro é olhar o cálcio junto. A tabela abaixo resume os cenários mais comuns: | Cálcio no sangue | PTH | O que costuma indicar | |---|---|---| | Alto | Alto ou no limite de cima | Hiperparatireoidismo primário | | Normal ou baixo | Alto | Hiperparatireoidismo secundário (vitamina D baixa, rins, intestino) | | Alto, depois de transplante de rim | Alto | Hiperparatireoidismo terciário | | Normal | Alto, sem outra causa | Possível hiperparatireoidismo primário normocalcêmico | Esta tabela ajuda a entender o laudo, mas não fecha diagnóstico. Quem interpreta é o médico, com todos os exames na mão. ### Causas mais frequentes de PTH alto com cálcio normal ou baixo - **Falta de vitamina D:** a causa mais comum. - **Doença renal crônica.** - **Pouco cálcio na alimentação.** - **Problemas de absorção no intestino**, como doença celíaca ou após cirurgia bariátrica. - **Alguns remédios**, que alteram o equilíbrio do cálcio. Essas situações formam o [hiperparatireoidismo secundário](https://marinaleonardo.com.br/conteudos/hiperparatireoidismo-secundario/), em que as glândulas estão apenas reagindo. ### Quando o PTH alto vem com cálcio alto Esse é o padrão do hiperparatireoidismo primário. Uma ou mais glândulas passam a produzir hormônio por conta própria. A causa mais comum é um adenoma, um tumor benigno em uma só glândula. ## O paratormônio alto dá sintomas? O PTH alto em si não costuma causar sintomas. O que pode dar sinais é a causa por trás dele ou o efeito do cálcio alterado. - Com **cálcio alto**: sede, vontade de urinar, intestino preso, cansaço, pedra nos rins, osteoporose. - Com **vitamina D baixa**: dor nos músculos e nos ossos, fraqueza. - Com **doença dos rins**: coceira, dor óssea e fraturas, em fases mais avançadas. Muita gente descobre o PTH alto sem sentir nada, em exames pedidos por outro motivo. ## Quais exames costumam vir depois? Para descobrir a causa, o médico costuma pedir: - **cálcio total e, às vezes, cálcio iônico** (a parte livre do cálcio, que é a ativa); - **vitamina D** (25-hidroxivitamina D); - **fósforo**; - **creatinina**, para avaliar os rins; - **cálcio na urina de 24 horas**; - repetição do PTH, de preferência no mesmo laboratório. Se a vitamina D estiver baixa, geralmente ela é reposta primeiro. Depois, os exames são repetidos. Às vezes o PTH normaliza. Outras vezes o cálcio sobe e revela um hiperparatireoidismo primário que estava escondido. Exames de imagem do pescoço só entram quando já existe um diagnóstico e se discute cirurgia. ## O resultado pode estar errado? O PTH é um exame confiável, mas alguns fatores atrapalham a leitura: - métodos diferentes entre laboratórios, cada um com sua faixa de referência; - variação ao longo do dia; - uso de suplementos de biotina em doses altas, que pode interferir em alguns métodos; - coleta ou armazenamento inadequados da amostra. Por isso, diante de um resultado inesperado, o médico costuma repetir o exame antes de tomar qualquer decisão. ## Paratormônio alto precisa de tratamento? Depende da causa. - Se vem da falta de vitamina D, a reposição costuma resolver. - Se vem da doença dos rins, o controle é feito com o nefrologista. - Se é hiperparatireoidismo primário, a cirurgia pode ser indicada, conforme critérios bem definidos. ### E se o PTH continuar alto depois da cirurgia? Isso acontece com alguma frequência nas semanas e meses após a retirada de uma paratireoide. Se o cálcio estiver normal, geralmente não significa que a doença voltou. Os ossos estão repondo o cálcio perdido, e a vitamina D pode estar baixa, o que mantém o PTH elevado por um tempo. O que importa, nesse caso, é o cálcio. Se ele continua normal, o médico costuma apenas repetir os exames e corrigir a vitamina D. Veja como é a avaliação completa em [hiperparatireoidismo primário: sintomas e tratamento](https://marinaleonardo.com.br/conteudos/hiperparatireoidismo-primario/). ## Quando procurar um médico? Procure avaliação se você tiver: - paratormônio alto em qualquer exame, mesmo sem sintomas; - PTH alto junto com cálcio alto; - pedra nos rins ou osteoporose, com PTH alterado; - PTH alto e doença renal conhecida; - PTH que continua alto mesmo depois de repor vitamina D. O endocrinologista é o especialista mais indicado para investigar. Quando há indicação de cirurgia, o cirurgião de cabeça e pescoço entra na avaliação. Cada caso é avaliado individualmente, e este texto não substitui a consulta. ## Em resumo - Paratormônio alto quer dizer que as paratireoides estão produzindo mais hormônio. - O PTH sempre deve ser lido junto com o cálcio. - A causa mais comum é falta de vitamina D. - Com cálcio alto, a suspeita principal é hiperparatireoidismo primário. - O próximo passo é investigar a causa antes de pensar em tratamento. ## Perguntas frequentes ### PTH alto com cálcio normal é hiperparatireoidismo? Pode ser, mas antes é preciso afastar causas comuns, como falta de vitamina D, pouca ingestão de cálcio e doença dos rins. Se tudo isso estiver normal e o PTH seguir alto, o médico pode considerar o hiperparatireoidismo primário normocalcêmico. ### Precisa de jejum para o exame de PTH? Muitos laboratórios pedem jejum, principalmente quando o PTH é colhido junto com cálcio e fósforo. Siga a orientação do laboratório onde você vai fazer o exame. ### PTH alto engorda? Não há relação direta entre PTH alto e ganho de peso. O cansaço e o desânimo que às vezes acompanham o cálcio alto podem reduzir a atividade física, mas o hormônio em si não é causa de obesidade. ### O valor de referência do PTH é igual em todo laboratório? Não. Cada laboratório usa um método e informa sua própria faixa de referência no laudo. Por isso é mais seguro comparar exames feitos no mesmo laboratório ao longo do tempo. ### PTH alto é câncer? Na grande maioria das vezes, não. As causas mais comuns são falta de vitamina D e adenoma de paratireoide, que é benigno. O câncer de paratireoide é muito raro. ## Fontes - [Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM)](https://www.endocrino.org.br) - [Manual MSD — versão para a família](https://www.msdmanuals.com/pt) - [Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde](https://bvsms.saude.gov.br) --- Agendamento: WhatsApp https://wa.me/551142108008?text=Ol%C3%A1!%20Vim%20pelo%20site%20da%20Dra.%20Marina%20Leonardo%20e%20gostaria%20de%20agendar%20uma%20consulta. · Telefone (11) 96743-0783 · R. Bela Cintra, 217 – Cj 704 – Consolação, São Paulo – SP. Conteúdo informativo; não substitui a consulta médica.