# Hiperparatireoidismo secundário: o que é e como se trata > O hiperparatireoidismo secundário é uma resposta das paratireoides a outro problema do corpo, como falta de vitamina D, pouca absorção de cálcio ou doença crônica dos rins. O PTH sobe, mas o cálcio fica normal ou baixo. O tratamento corrige a causa, e a cirurgia fica reservada a casos específicos. Autoria: Dra. Maria Marina Leonardo — médica, cirurgiã de cabeça e pescoço em São Paulo (CRM-SP 212154 · RQE 124374). Atualizado em 28 de setembro de 2026. URL: https://marinaleonardo.com.br/conteudos/hiperparatireoidismo-secundario/ No hiperparatireoidismo secundário, as paratireoides aumentam o PTH como uma defesa, porque algo está puxando o cálcio do corpo para baixo. No dia a dia, o exemplo mais comum é a vitamina D baixa; em quem tem doença dos rins, o quadro costuma ser mais intenso. Por isso o foco é achar e corrigir essa causa, e a cirurgia raramente é o primeiro passo. ## O que é o hiperparatireoidismo secundário? As paratireoides produzem o PTH, o hormônio que mantém o cálcio do sangue no lugar. Quando o cálcio tende a cair, elas aumentam o PTH para puxar cálcio dos ossos e dos alimentos. No hiperparatireoidismo secundário, as glândulas não estão doentes. Elas estão reagindo a uma situação que "rouba" cálcio do corpo. É uma resposta de defesa. O exame típico mostra: - **PTH alto**; - **cálcio normal ou baixo**; - muitas vezes, **vitamina D baixa** ou alteração da função dos rins. ## Quais são as causas do hiperparatireoidismo secundário? As principais causas são: - **Falta de vitamina D:** é a causa mais comum no dia a dia. Sem vitamina D suficiente, o intestino absorve pouco cálcio. - **Doença renal crônica:** os rins doentes ativam menos vitamina D e acumulam fósforo. As duas coisas estimulam as paratireoides. - **Pouca absorção no intestino:** doença celíaca, doenças inflamatórias do intestino e algumas cirurgias bariátricas. - **Pouco cálcio na alimentação**, por longos períodos. - **Alguns remédios**, que interferem no metabolismo do cálcio e da vitamina D. ## Quais são os sintomas? Na fase inicial, geralmente não há sintomas. O problema aparece em exames. Quando o quadro dura muito tempo, principalmente na doença dos rins, podem surgir: - dor nos ossos e nas articulações; - fraqueza muscular; - fraturas com pouco trauma; - coceira no corpo; - depósito de cálcio em vasos sanguíneos e outros tecidos. Quando a causa é falta de vitamina D, também pode haver dor muscular e cansaço. Esses sinais se confundem com muitas outras condições, por isso o diagnóstico é feito por exames. ## Qual a diferença entre hiperparatireoidismo secundário e primário? A diferença está no cálcio e na causa. Veja a comparação: | | Primário | Secundário | |---|---|---| | Onde está o problema | Na própria paratireoide | Fora dela (vitamina D, rins, intestino) | | Cálcio no sangue | Alto | Normal ou baixo | | PTH | Alto ou inapropriadamente normal | Alto | | Tratamento principal | Cirurgia, quando indicada | Corrigir a causa | Para entender outras razões de um exame com PTH elevado, veja [paratormônio (PTH) alto: o que significa](https://marinaleonardo.com.br/conteudos/paratormonio-alto/). ## Como é feito o diagnóstico? O médico analisa um conjunto de exames de sangue: - cálcio e PTH; - vitamina D (25-hidroxivitamina D); - fósforo; - creatinina, para avaliar os rins; - às vezes, cálcio na urina. Um detalhe importante: a falta de vitamina D pode esconder um hiperparatireoidismo primário. Quando a vitamina D é reposta, o cálcio pode subir e revelar o problema verdadeiro. Por isso os exames são repetidos depois da correção. ## Como é o tratamento do hiperparatireoidismo secundário? O foco é tratar a causa. Na maioria das vezes, isso basta para o PTH voltar ao normal. ### Quando a causa é falta de vitamina D A reposição de vitamina D, com dose definida pelo médico, costuma resolver. Ajustar o cálcio da alimentação também ajuda. Os exames são repetidos para confirmar a resposta. ### Quando a causa é doença dos rins Aqui o tratamento é contínuo e conduzido pelo nefrologista. Inclui: - controle do fósforo na dieta, com orientação de nutricionista; - remédios que reduzem a absorção do fósforo; - formas ativas de vitamina D; - remédios que "acalmam" as paratireoides, quando necessário. ### Quando entra a cirurgia? Em algumas pessoas com doença renal avançada, o PTH continua muito alto mesmo com remédios bem ajustados. Nesses casos, e quando há dor nos ossos, fraturas, coceira intensa ou depósito de cálcio nos tecidos, a cirurgia pode ser indicada. A decisão envolve nefrologista, endocrinologista e cirurgião de cabeça e pescoço. Esse cenário é explicado em [hiperparatireoidismo terciário e renal: quando operar](https://marinaleonardo.com.br/conteudos/hiperparatireoidismo-terciario/). ### E como fica depois da cirurgia? Nos casos renais operados, os ossos passam a absorver muito cálcio nas primeiras semanas. Por isso, a reposição de cálcio e de vitamina D ativa costuma ser necessária, com exames frequentes. O acompanhamento com o nefrologista continua, porque a doença dos rins segue presente. ## Dá para prevenir? Em parte, sim. Algumas medidas ajudam: - manter a vitamina D adequada, com exposição ao sol segura e reposição quando o médico indicar; - ter uma alimentação com quantidade adequada de cálcio; - fazer os exames periódicos recomendados depois de cirurgia bariátrica; - em quem tem doença dos rins, seguir o acompanhamento com o nefrologista desde o início. ## Quando procurar um médico? Procure avaliação se você tiver: - PTH alto em um exame, com cálcio normal ou baixo; - vitamina D baixa com dor nos ossos ou nos músculos; - doença renal crônica e exames de PTH subindo com o tempo; - cirurgia bariátrica no passado e exames de controle atrasados; - fraturas com pouco trauma ou coceira intensa, se você faz diálise. O endocrinologista e o nefrologista conduzem a maior parte dos casos. O cirurgião de cabeça e pescoço entra quando há indicação de cirurgia. Cada caso é avaliado individualmente, e este texto não substitui a consulta. ## Em resumo - No hiperparatireoidismo secundário, as paratireoides reagem a outro problema do corpo. - As causas mais comuns são falta de vitamina D e doença dos rins. - O PTH fica alto, mas o cálcio costuma estar normal ou baixo. - O tratamento começa corrigindo a causa. - A cirurgia fica reservada a casos específicos, principalmente na doença renal avançada. ## Perguntas frequentes ### Hiperparatireoidismo secundário é grave? Depende da causa. Quando vem da falta de vitamina D, costuma ser simples de corrigir. Na doença dos rins, pede acompanhamento contínuo, porque pode afetar ossos e vasos sanguíneos ao longo dos anos. ### Hiperparatireoidismo secundário pode virar primário? Não exatamente. Mas, depois de muitos anos de estímulo, principalmente em quem tem doença dos rins, as glândulas podem ficar independentes. Esse quadro é chamado de hiperparatireoidismo terciário. ### Cirurgia bariátrica pode causar PTH alto? Pode. Algumas técnicas diminuem a absorção de cálcio e de vitamina D no intestino. Por isso, quem fez bariátrica costuma fazer exames periódicos e repor vitaminas e minerais conforme orientação. ### Quanto tempo leva para o PTH normalizar depois de repor vitamina D? Varia de pessoa para pessoa. Em geral, o médico repete os exames depois de algumas semanas a poucos meses de reposição. Se o PTH continuar alto com a vitamina D normal, outras causas são investigadas. ## Fontes - [Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM)](https://www.endocrino.org.br) - [Manual MSD — versão para a família](https://www.msdmanuals.com/pt) - [Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde](https://bvsms.saude.gov.br) --- Agendamento: WhatsApp https://wa.me/551142108008?text=Ol%C3%A1!%20Vim%20pelo%20site%20da%20Dra.%20Marina%20Leonardo%20e%20gostaria%20de%20agendar%20uma%20consulta. · Telefone (11) 96743-0783 · R. Bela Cintra, 217 – Cj 704 – Consolação, São Paulo – SP. Conteúdo informativo; não substitui a consulta médica.