# Hiperparatireoidismo primário: sintomas e tratamento > O hiperparatireoidismo primário acontece quando uma ou mais paratireoides produzem hormônio PTH em excesso, deixando o cálcio do sangue alto. Muitas vezes não dá sintomas e é descoberto em exame de rotina. Pode causar pedra nos rins, osteoporose e cansaço. A cirurgia é o tratamento que resolve a causa. Autoria: Dra. Maria Marina Leonardo — médica, cirurgiã de cabeça e pescoço em São Paulo (CRM-SP 212154 · RQE 124374). Atualizado em 28 de setembro de 2026. URL: https://marinaleonardo.com.br/conteudos/hiperparatireoidismo-primario/ No hiperparatireoidismo primário, o defeito está na própria paratireoide: uma ou mais glândulas liberam paratormônio (PTH) sem freio, e o cálcio do sangue sobe. Na maioria das vezes, a causa é um tumor benigno em uma só glândula. Quando dá sinais, eles aparecem nos rins, nos ossos e na disposição do dia a dia. ## O que é o hiperparatireoidismo primário? As [paratireoides](https://marinaleonardo.com.br/conteudos/paratireoide-o-que-e/) são quatro glândulas pequenas atrás da tireoide. Elas produzem o paratormônio, ou PTH, que controla o cálcio. Em condições normais, quando o cálcio sobe, as glândulas "desligam" e o PTH cai. No hiperparatireoidismo primário, esse freio falha. A glândula doente continua produzindo PTH mesmo com o cálcio já alto. O resultado típico no exame de sangue é: - **cálcio alto**; - **PTH alto ou no limite de cima do normal**, quando deveria estar baixo. ## Quais são as causas? Existem três causas principais: - **Adenoma de paratireoide:** um tumor benigno em uma só glândula. É de longe a causa mais comum, responsável pela grande maioria dos casos. - **Hiperplasia:** aumento de várias glândulas ao mesmo tempo. É mais frequente em formas hereditárias. - **Carcinoma de paratireoide:** câncer da glândula. É muito raro. Na maior parte das vezes, não se sabe por que o adenoma surgiu. Radiação no pescoço no passado e o uso prolongado de lítio (um remédio usado em saúde mental) estão entre os fatores associados. A doença é mais comum em mulheres, principalmente depois da menopausa, mas pode aparecer em qualquer idade. ## Quais são os sintomas do hiperparatireoidismo primário? Hoje, a maioria dos diagnósticos acontece antes de qualquer sintoma, porque o cálcio entra em muitos exames de rotina. Quando aparecem, os sintomas mais comuns são: - **Nos rins:** pedra nos rins, às vezes repetidas vezes; cálcio depositado nos rins; perda de função renal. - **Nos ossos:** osteoporose, fraturas com pouco trauma, dor nos ossos. - **No corpo em geral:** cansaço, fraqueza muscular, sede e vontade de urinar com frequência. - **No intestino:** intestino preso, enjoo, falta de apetite. - **No humor e na mente:** desânimo, irritação, dificuldade de concentração ou de memória. Esses sintomas são inespecíficos, ou seja, podem ter muitas outras causas. Por isso o diagnóstico depende do exame de sangue. A relação com os rins e os ossos é explicada em [pedra nos rins e osteoporose: a ligação com a paratireoide](https://marinaleonardo.com.br/conteudos/pedra-no-rim-e-paratireoide/). ## Como é feito o diagnóstico? O diagnóstico é feito por **exames de sangue**, repetidos para confirmar: - cálcio (às vezes o cálcio iônico, que mede a parte livre do cálcio); - PTH; - vitamina D, fósforo e função dos rins. O médico também costuma pedir o **cálcio na urina de 24 horas**. Ele ajuda a afastar a hipercalcemia hipocalciúrica familiar, uma condição genética benigna que imita o hiperparatireoidismo e não precisa de cirurgia. Depois de confirmado o diagnóstico, entram os exames que avaliam o impacto da doença: densitometria óssea (exame que mede a força dos ossos) e ultrassom ou tomografia dos rins. Os exames de localização, como ultrassom do pescoço e cintilografia, vêm por último. Eles não confirmam a doença. Servem para planejar a cirurgia. ## Quando o hiperparatireoidismo primário precisa de cirurgia? A cirurgia é o tratamento que resolve a causa, porque retira a glândula doente. Ela é indicada para quem tem sintomas. Para quem não tem sintomas, as diretrizes internacionais recomendam operar quando há pelo menos um destes critérios: - cálcio bem acima do limite normal; - osteoporose na densitometria ou fratura de vértebra; - pedra nos rins, cálcio depositado nos rins ou muito cálcio na urina; - perda de função dos rins; - idade abaixo de 50 anos. Mesmo fora desses critérios, algumas pessoas escolhem operar depois de pesar, com a equipe, os benefícios e os riscos. A decisão é sempre individual. A cirurgia se chama [paratireoidectomia](https://marinaleonardo.com.br/conteudos/paratireoidectomia/). Na maioria das vezes, retira-se apenas uma glândula, por um corte pequeno no pescoço. ## E quem não opera, como faz? Algumas pessoas não têm indicação de cirurgia ou têm risco cirúrgico alto. Nesses casos, o caminho é o acompanhamento: - exames de cálcio e função dos rins em intervalos regulares; - densitometria óssea periódica; - boa hidratação; - dieta com quantidade normal de cálcio, sem cortar nem exagerar; - correção da vitamina D, quando estiver baixa. Existem remédios que baixam o cálcio no sangue e remédios que protegem os ossos. Eles controlam os efeitos, mas não curam a doença. A escolha cabe ao endocrinologista. ## Quando procurar um médico? Procure avaliação se você tiver: - cálcio alto em algum exame, mesmo se sentindo bem; - PTH alto com cálcio alto ou no limite; - pedra nos rins de repetição; - osteoporose ou fratura com pouco trauma; - sede, cansaço e intestino preso sem outra explicação. O endocrinologista investiga e confirma o diagnóstico. O cirurgião de cabeça e pescoço avalia a indicação e realiza a cirurgia. Cada caso é avaliado individualmente, e este texto não substitui a consulta. ## Em resumo - No hiperparatireoidismo primário, a paratireoide produz PTH em excesso e o cálcio sobe. - A causa mais comum é um adenoma, um tumor benigno em uma só glândula. - Muitas pessoas não têm sintomas; outras têm pedra nos rins, osteoporose e cansaço. - O diagnóstico é feito com exames de sangue, não com exames de imagem. - A cirurgia resolve a causa na maioria dos casos e segue critérios bem definidos. ## Perguntas frequentes ### Hiperparatireoidismo primário é câncer? Quase nunca. Na grande maioria das vezes, a causa é um tumor benigno em uma das glândulas, chamado adenoma. O câncer de paratireoide existe, mas é muito raro. ### Hiperparatireoidismo primário tem cura? Na maioria dos casos, a cirurgia resolve o problema, porque a retirada da glândula doente costuma normalizar o cálcio e o PTH. Depois disso, o acompanhamento com exames de sangue ajuda a confirmar que o problema não voltou. ### Posso tomar cálcio e vitamina D se tenho hiperparatireoidismo primário? Não interrompa nem comece suplementos por conta própria. Em muitos casos, o médico corrige a falta de vitamina D com cuidado e ajusta o cálcio da dieta. A orientação depende dos seus exames. ### Hiperparatireoidismo primário é hereditário? Na maioria das pessoas, não. Em uma parte pequena dos casos existe uma causa genética, principalmente quando a doença aparece em jovens, atinge várias glândulas ou há outros casos na família. ### Quem tem hiperparatireoidismo primário sem sintomas precisa operar? Nem sempre. A cirurgia é indicada quando existem critérios como cálcio bem alto, osteoporose, pedra nos rins ou idade abaixo de 50 anos. Quem não opera faz acompanhamento regular com exames. ## Fontes - [Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM)](https://www.endocrino.org.br) - [Sociedade Brasileira de Cirurgia de Cabeça e Pescoço (SBCCP)](https://www.sbccp.org.br) - [Manual MSD — versão para a família](https://www.msdmanuals.com/pt) --- Agendamento: WhatsApp https://wa.me/551142108008?text=Ol%C3%A1!%20Vim%20pelo%20site%20da%20Dra.%20Marina%20Leonardo%20e%20gostaria%20de%20agendar%20uma%20consulta. · Telefone (11) 96743-0783 · R. Bela Cintra, 217 – Cj 704 – Consolação, São Paulo – SP. Conteúdo informativo; não substitui a consulta médica.