Cisto sebáceo no pescoço e na nuca: o que é e como tratar

O cisto sebáceo no pescoço costuma ser aquela bolinha firme, colada na pele, que às vezes solta uma pasta esbranquiçada quando apertada. Ele é benigno e pode passar anos quieto. O problema é que tende a encher de novo e, de vez em quando, inflama. Por isso, a conduta depende de como ele está no momento.

O que é o cisto sebáceo no pescoço?

"Cisto sebáceo" é o nome popular. Os médicos costumam chamar de cisto epidérmico ou cisto epidermoide. Apesar do nome popular, ele não é cheio de sebo, e sim de queratina, uma proteína que forma a camada de fora da pele.

O cisto se forma quando um pedacinho da pele fica "preso" embaixo da superfície. Essa pele continua produzindo queratina, que se acumula dentro de uma bolsa, a cápsula. Com o tempo, a bolsa enche e vira uma bolinha.

No couro cabeludo e perto da nuca, existe um tipo parecido chamado cisto triquilemal, ou cisto pilar. Ele nasce da raiz do cabelo e tem tratamento semelhante.

Esses cistos são comuns no pescoço, na nuca, atrás da orelha, no rosto e nas costas.

Como reconhecer um cisto sebáceo na nuca ou no pescoço?

As características mais típicas são:

• bolinha arredondada, firme e elástica, logo abaixo da pele;
• um pontinho escuro no centro, como um poro dilatado;
• pode soltar uma massa branca ou amarelada, pastosa, de cheiro forte;
• se mexe junto com a pele quando você a desliza;
• costuma crescer devagar e não doer, a não ser que inflame.

Quando o cisto inflama, fica vermelho, quente, inchado e dolorido. Às vezes, chega a formar pus.

Outros caroços podem parecer um cisto sebáceo, como lipomas, gânglios e cistos de nascença, que ficam mais fundos. Se não tem certeza, veja o texto sobre bolinha no pescoço. Se o caroço fica atrás da cabeça, leia sobre caroço na nuca.

Posso espremer o cisto sebáceo?

Não. Espremer é a tentação mais comum, e também a que mais causa problemas:

• empurra o conteúdo para dentro da pele e provoca inflamação;
• abre porta para bactérias e infecção;
• rompe a cápsula, o que deixa a retirada depois mais difícil;
• aumenta a chance de uma cicatriz mais visível;
• não resolve, porque a cápsula continua ali e o cisto volta a encher.

O mesmo vale para furar com agulha ou lâmina em casa.

Como é o tratamento do cisto sebáceo?

Cisto sem inflamação

O tratamento definitivo é a retirada cirúrgica. Em geral, é um procedimento simples, feito em consultório ou em sala de pequenas cirurgias:

1. Aplica-se anestesia local ao redor do cisto.
2. O médico faz um pequeno corte na pele, muitas vezes incluindo o pontinho central.
3. O cisto é retirado inteiro, com a cápsula.
4. A pele é fechada com pontos.
5. O material pode ser enviado para análise no laboratório.

A pessoa costuma voltar para casa logo depois. Os pontos são retirados em alguns dias, conforme a região e a orientação do médico.

Cisto inflamado ou infeccionado

Quando o cisto está vermelho, quente e dolorido, a retirada completa na hora costuma ser mais difícil. Os tecidos ficam frágeis, e a cápsula se desfaz com facilidade.

Por isso, a conduta mais comum é em duas etapas:

• primeiro, controlar a inflamação. Às vezes, é preciso abrir e drenar o pus, e em alguns casos o médico indica antibiótico;
• depois que tudo acalma, programar a retirada completa da cápsula, para evitar que o cisto volte.

O cisto sebáceo pode voltar?

Pode, quando parte da cápsula fica para trás. Isso é mais comum depois de cistos que inflamaram várias vezes ou que foram espremidos, porque a cápsula fica aderida e se rompe com facilidade.

Retirar o cisto antes que ele inflame costuma facilitar a cirurgia e reduzir a chance de volta. Mesmo assim, cada caso é conversado, já que muitos cistos pequenos e tranquilos podem só ser observados.

Para conhecer outros cistos da região, que não são da pele, veja cisto no pescoço: tipos mais comuns.

Quando procurar um médico?

Procure avaliação se o cisto sebáceo no pescoço:

• ficou vermelho, quente, inchado ou com pus;
• vem com febre;
• está crescendo;
• incomoda no dia a dia ou na aparência;
• volta depois de ter sido retirado;
• tem aspecto diferente do típico: duro, preso, com sangramento ou com ferida que não cicatriza em cerca de 4 semanas.

O dermatologista costuma ser o especialista indicado para cistos da pele. Cirurgiões, inclusive o cirurgião de cabeça e pescoço, também fazem essa retirada. Quando o caroço parece mais fundo que a pele, ou há dúvida se é mesmo um cisto sebáceo, o cirurgião de cabeça e pescoço é quem investiga outras causas. Se tiver dúvida sobre a origem da bolinha, o artigo sobre caroço no pescoço dá um panorama geral.

Cada caso é avaliado individualmente, e este texto não substitui a consulta.

Em resumo

• Cisto sebáceo é uma bolinha benigna da pele, com um pontinho escuro no centro.
• Não deve ser espremido nem furado em casa.
• O tratamento definitivo é retirar o cisto inteiro, com a cápsula, com anestesia local.
• Cisto inflamado é tratado primeiro e retirado depois que a inflamação passa.
• Se sobrar parte da cápsula, o cisto pode voltar.